不孕不育的原因

　　不孕症是一组由多种病因导致的生育障碍状态，是育龄夫妇的生殖健康不良事件。一般认为，女性无避孕性生活至少12个月而未孕，称为不孕症，在男性则称为不育症。不孕症分为原发性和继发性两大类，既往从未有过妊娠史，无避孕而从未妊娠者为原发不孕，既往有过妊娠史，而后无避孕连续12个月未孕者，称为继发不孕。

　　女性卵母细胞、男性精子和男女生殖道解剖与功能，任何一个环节的异常均可以导致不孕症或不育症的发生。不孕症发病率因国家、民族和地区不同存在差别，我国不孕症发病率约为7%-10%。

　　查找导致不孕的原因是诊断不孕症的关键，女性不孕症常见的原因有盆腔因素和排卵障碍。女性不孕症的治疗主要包括生殖道整形手术、诱导排卵和辅助生殖技术。

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　　1、先天因素。男女双方一方的染色体可能存在问题，出现自然淘汰。

　　2、环境污染。居住环境污染严重、生活环境恶化是导致不孕不育几率上升的一大原因。

　　3、饮食不健康。饮食方式不健康，例如经常吃太冰、太热、辛辣刺激、煎炸烧烤的食物。

　　4、压力太大。工作、生活压力太大，容易导致心情郁闷，进而影响内分泌，带来激素波动过大。

　　5、疾病因素。女性内分泌失调会导致卵巢功能低下、黄体不足，易患不孕。男性少精症、无精症或性功能低下易导致不育。

　　6、经常服用紧急避孕药。考虑生育的女性不建议用避孕药，除非有治疗的需求。尤其是紧急避孕药，容易打乱正常生理周期，影响体内的激素水平，容易对健康和怀孕带来负面影响。

　　7、不良生活习惯。男人过量饮酒和吸烟，可导致睾丸的功能低下，影响精子的生成;女子饮酒吸烟，可影响内分泌功能，导致月经不调以致闭经及不孕。

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　　主要是生精障碍和输精障碍。

　　1、精液异常：性功能正常，先天后后天原因所致精液异常，表现为无精、弱精、少精、精子发育停滞、畸精症等。

　　2、性功能异常：外生殖器发育不良或勃起障碍、不射精、逆行射精等，使精子不能正常射入阴道内，均可造成男性不育。

　　3、免疫因素：在男性生殖道免疫屏障被破坏的条件下，精子、精浆在体内产生抗精子抗体，使射出的精子产生凝集而不能穿过宫颈黏液。

　　不明原因不孕：属于男女双方均可能同时存在的不孕因素。约占不孕病因的10%-20%，是一种生育力低下的状态，可能的病因包括免疫因素、潜在的卵母细胞、卵子质量异常、受精障碍、隐性输卵管因素、植入失败、遗传缺陷等因素，但应用目前的检测手段无法确诊。

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　　1、盆腔因素：约占不孕不育症病因的35%，包括：

　　①输卵管异常、慢性输卵管炎引起伞端闭锁，或输卵管黏膜破坏，使输卵管完全阻塞或积水导致不孕;

　　②盆腔粘连盆腔炎、子宫内膜异位症、结核性盆腔炎等均可引起局部或广泛的疏松或致密粘连，造成盆腔和输卵管功能和结构的破坏;

　　③子宫内膜异位症的典型症状为盆腔痛和不孕，多由盆腔和子宫腔免疫机制紊乱导致排卵及输卵管功能、受精、黄体生成和子宫内膜接受性多个环节多妊娠产生影响;

　　④子宫内膜病变，以子宫内膜炎症、粘连、息肉等多见;

　　⑤子宫肌瘤，包括黏膜下子宫肌瘤、体积较大影响宫腔形态的肌壁间肌瘤可对妊娠产生影响;

　　⑥生殖器肿瘤，与不孕的关系并不确定，有内分泌功能的卵巢肿瘤造成的持续无排卵可影响妊娠;

　　⑦生殖道发育畸形，包括子宫畸形、先天性输卵管发育异常等，可能引起不孕和流产。

　　2、排卵障碍：占25%-35%。主要原因有：

　　①持续性无排卵;

　　②多囊卵巢综合症;

　　③卵巢早衰、卵巢功能减退;

　　④先天性性腺发育不良;;

　　⑤低促性腺激素性性腺功能不良;

　　⑥高催乳素血症;

　　⑦黄素化卵泡不破裂综合征等。

　　需要注意的是，有些排卵障碍的病因是持久存在的，有的则是动态变化的，不能作为唯一的、绝对的和持久的病因进行界定。对月经周期紊乱、年龄≥35岁、卵巢窦卵泡计数持续减少、长期不明原因不孕的夫妇，需要首先考虑排卵障碍的病因。

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