艾滋病阻断

　　一是母婴传播。HIV检测阳性的妇女及孕妇，将艾滋病传给婴儿主要通过三种方式：第一种是血液中的艾滋病病毒可以通过胎盘直接到达婴儿体内，使婴儿感染艾滋病病毒;第二种是怀孕的母亲在分娩过程中，当婴儿经过母亲产道时，可以受到母亲携带的艾滋病病毒的感染;第三种就是感染艾滋病病毒的母亲，乳汁中含有艾滋病病毒，当婴儿吸吮乳汁时，可感染艾滋病。这三种途径加起来的几率大概是在35%到45%，也就是说阳性的孕妇如果生小孩，她传给小孩的几率在35%到45%之间。

　　二是通过血液输血液制品而感染。例如血友病或白血病的患儿，接受了艾滋病病人的血液而感染艾滋病病毒。

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　　抗艾滋病药物的作用机制是阻断艾滋病病毒生命周期的某一个或几个环节，从而抑制病毒的复制和感染。根据药物作用靶点的不同可将艾滋病阻断药物分成四大类，即逆转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂、进入抑制剂、整合酶抑制剂。

　　1、逆转录酶抑制剂

　　逆转录酶抑制剂主要分为核苷逆转录酶抑制剂如齐多夫定(NRTIs)和非核苷逆转录酶抑制剂。这类药物虽然对HIV阳性有一定效果，可降低死亡率和机会性感染率，但都不能治愈艾滋病，并有严重的毒副反应，因此现在已很少单独使用。

　　2、HIV蛋白酶抑制剂

　　包括沙奎那韦、茚地那韦、洛匹那韦和利托那韦等。蛋白酶抑制剂的使用虽然降低了艾滋病的发病率和病死率,但不能清除或阻止病毒感染新的靶细胞,加之耐药毒株的常产生使得治疗尚需终生进行。长期使用这些蛋白酶抑制剂易产生明显的毒副作用和耐药性如脂代谢紊乱、尿结石症等。

　　3、HIV进入抑制剂

　　按其靶点分类，主要包括CD4和gp120抑制剂、辅助受体(通常是CCR5或CXCR4)抑制剂和gp41融合抑制剂 。可以阻断HIV病毒进入人体细胞,具有新的作用机制，明显降低艾滋病的发病率和死亡率。

　　4、HIV整合酶抑制剂

　　HIV整合酶是病毒DNA复制所必需的3个基本酶之一。HIV整合酶抑制剂主要是指Raltegravir(MK-0518,Isentress)。这是一种新型的治疗艾滋病的药物，具有高效的抗病毒效力、低毒的特点。

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　　医学证明，有效的艾滋病母婴阻断可将母婴垂直传播率降到2-5%。艾滋病母婴阻断是指感染艾滋病病毒的女性怀孕后，通过孕妇用药、婴儿出生时用药以及人工喂养，阻断艾滋病病毒从母亲传给孩子。如果接受干预的新生儿在出生18个月后HIV抗体为阳性，则证明艾滋病母婴阻断失败。

　　1、艾滋病病毒感染女性怀孕3个月(28周)时开始使用抗艾滋病病毒的药物，在新生儿出生后，母亲和孩子继续用药，是最为有效的干预方式。因为母婴感染最易发生在分娩期间，越接近分娩，危险性越激增，而最危险的时刻就是在分娩时。简言之，如果能用抗艾滋病病毒的药物降低母亲体内的病毒，孩子的感染几率就会降低。

　　2、实施产科干预，进行剖宫产。对于病毒载量>1000cp/ml以及未接受抗病毒治疗病毒载量未知的孕妇，择期剖宫产可有效预防艾滋病母婴传播。

　　3、对已感染艾滋病病毒的女性而言，不能由本人哺乳，选择品质优良与安全的母乳替代品、采用人工喂养法以避免产后艾滋病经由母乳传播，是必需的。

　　另外还需要注意的是，生产之后，在很长一段之内，在今后若干年的生活中，都要避免妈妈的血液或者是体液再接触到小宝宝，比如说妈妈做家务活，或者是其他原因不小心损伤了皮肤，出血了，一定要尽可能避免血液甚至伤口的渗液和小孩接触。通过多种方式结合预防，应该说能够比较有效地阻断艾滋病病毒在母亲和婴儿之间的传播。

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