尖锐湿疣

　　尖锐湿疣的潜伏期为3周至8个月，平均为3个月，以20-29岁年轻妇女多见。临床症状常不明显，多以外阴赘生物就诊，部分患者有外阴瘙痒、烧灼痛或性交后出血。病变以性交时容易受损伤的部位多见，如舟状窝附近、大小阴唇、肛门周围、阴道前庭、尿道口，也可累及阴道和宫颈。

　　50%-70%外阴尖锐湿疣伴有阴道、宫颈尖锐湿疣。尖锐湿疣初起为单个或多个淡红色小丘疹，顶端尖锐，呈乳头状突起，随病变进展，病灶逐渐增大增多，可呈菜花状、鸡冠状或团块状，表面凹凸不平，呈尖峰状，疣体常呈白色、粉红色或污灰色，柔软、质脆，表面可有破溃或感染。少数免疫能力下降患者疣体可过度增生成为巨大型尖锐湿疣。

　　发生尖锐湿疣后，由于HPV与机体免疫因素的相互作用，10%-30%患者的病变可自然消退，部分患者病变持续不变，部分患者病变进一步发展。宫颈病变多为亚临床HPV感染，临床见不到明显病变，需借助阴道镜及醋酸试验协助发现。

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　　尖锐湿疣传播途径有哪些?尖锐湿疣主要通过性接触传播。在性器官的摩擦中，皮肤会产生细小的、肉眼并不可见的破损，如果一方有病毒就容易导致另一方被传染。据研究，有2/3与尖锐湿疣患者有性接触的人可被感染上，所以，在性混乱者中最易感染尖锐湿疣。

　　尖锐湿疣除了通过性传播外，还可以间接接触传播，如接触被传染源排泄物或分泌物所污染的日常生活用品(如毛巾、餐具等)。

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　　HPV通过性交损伤的皮肤黏膜到达基底层细胞。由于HPV的型别、存在状态、机体的免疫状态不同而结局迥异。若感染低危型HPV，病毒进入宿主细胞后，其DNA游离于宿主染色体外，HPV在基底层细胞脱衣壳，在分化细胞进行DNA复制，在颗粒细胞合成衣壳蛋白并包装病毒基因组，在角质层细胞出现完整病毒体，当角质层细胞死亡、脱落，释放病毒体，再感染周围正常细胞。病毒体的大量复制刺激上皮细胞增生，因而显微镜下呈现表皮增生、变厚，临床表现为尖锐湿疣。

　　若感染高危型HPV，其DNA整合到宿主细胞染色体，不能产生完整的病毒体，HPV E6、E7转化基因表达，导致上皮内瘤样变及浸润癌的发生。整合感染时尖锐湿疣的表现常不明显。

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　　什么是尖锐湿疣?尖锐湿疣又称生殖器疣，或性病疣，或肛门生殖器疣。本病是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染所致。尖锐湿疣可通过性接触途径传染，HPV与生殖道表皮肿瘤发生密切相关，所以尖锐湿疣是性传播疾病。

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　　尖锐湿疣患者的饮食宜清淡，多饮水，多吃新鲜富含维生素的蔬菜、水果，少吃油腻的饮食，忌食辛辣刺激食物，戒烟、酒，适当多饮水，有利于体内毒素的排除。

　　1、菝葜饮

　　材料：菝葜根500g，甘草25g。

　　做法：水煎2次，滤液合并，再以文火浓缩至100ml。每次服50ml，每日2次。

　　2、蛇舌草饮

　　材料：白花蛇舌草60g：

　　做法：水煎取汁，去渣，调入蜂蜜适量，频饮。

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　　1、坚决杜绝不洁性生活：尖锐湿疣大多通过不洁性生活传播。若家庭中一方从社会上染病，易通过性生活传染配偶，还有可能通过密切地生活接触传给家中其他人，既带来了生理上的痛苦，又造成家庭不和谐，背负精神压力。因此提高性道德，不发生婚外性行为是预防尖锐湿疣发生的重要方面。

　　2、配偶患病后要禁止性生活：如果配偶仅进行了物理治疗，虽然外阴部可见地尖锐湿疣消失了，但患者仍带有人乳头瘤病毒，还应该接受口服药及外洗药地综合治疗，疗后复查。在此期间如果发生性行为，可使用避孕套进行防护。

　　3、讲究个人卫生：每日清洗外阴、换洗内裤，个人内裤需单独清洗。即使家庭成员间也应该做到一人一盆，毛巾分用。

　　4、防止接触传染：不使用他人的内衣、泳装及浴盆;提倡淋浴;不在密度大、消毒不严格的游泳池游泳;在公共厕所尽量使用蹲式马桶;上厕所后注意洗手。

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　　尖锐湿疣目前无法根治，治疗仅为祛除外生疣体，改善症状和体征。尖锐湿疣的多种治疗方法均有复发可能，多在治疗后的3个月内复发，复发率约为25%。治疗后需随访，在治疗后的3个月内每2周随访1次。对反复发作的顽固性尖锐湿疣，应及时取活检排除恶变。

　　尖锐湿疣经过治疗后症状和体征会有所改善，一般不影响性生活。但妊娠期HPV感染可引起新生儿喉乳头瘤及眼结膜乳头瘤，一般认为是分娩时通过母亲软产道感染。

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　　尖锐湿疣怎么治?尖锐湿疣的治疗原则首先是去除长出来“乳头、菜花、鸡冠”等赘生物，其次就是要尽量控制复发。一般来说，有局部外用腐蚀性药物，比如足叶草毒素酊和足叶草酯酊，让赘生物烂掉。另外，二氧化碳激光、液氮冷冻、高频电刀、手术切除等治疗办法也不错。这些方法均可以较快去除疣体。但是疣体复发率较高，一般在治疗后的3-6个月复发最常见。

　　如果物理治疗深度不够，没有清除疣体的基底部分，一些小的或者不典型的尖锐湿疣皮损在治疗中被忽视和遗漏，尖锐湿疣就容易复发。同时，身体抵抗力差、外阴潮湿、情绪紧张等患者也容易复发。所以，彻底治疗并提高自身免疫力，这是预防尖锐湿疣复发的关键之处。

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　　尖锐湿疣通过肉眼观察即可诊断。外阴有尖锐湿疣者，应仔细检查阴道及宫颈以免漏诊，并且常规行宫颈细胞学检查，以发现宫颈上皮瘤变。对体征不典型者，需进行辅助检查以确诊。

　　1、细胞学检查：细胞学涂片中可见挖空细胞、角化不良细胞、或角化不全细胞及湿疣外底层细胞。

　　2、醋酸试验：在组织表面涂以3%-5%醋酸液，3-5分钟后组织变白为阳性，不变色为阴性。

　　3、病理检查：主要表现为鳞状上皮增生，呈乳头状生长，常伴有上皮延长、增宽。表层细胞有角化不全或过度角化;棘细胞层高度增生，有挖空细胞出现，为HPV感染的特征性改变;基底细胞增生;真皮乳头水肿，毛细血管扩张，周围有慢性炎细胞浸润。

　　4、核酸检测：可采用聚合酶链式反应(PCR)及核酸DNA探针杂交检测HPV。

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