血精

　　正常的精液呈浮白色或乳黄色，如果射出的精液外观呈粉红色、红色、棕红色或带有血丝、血块，显微镜下涂片可见多量红细胞，则称为血精，可分为肉眼血精和镜下血精，中医学称之为“赤浊”。血精多见于25-40岁的青壮年男性，是男科的常见病症，病人常于性交后发现精液内有血液，这种现象可持续较长时间，常会引起病人精神紧张，思想负担加重甚至恐惧。

　　血精大多是良性自限性疾病，仅需保守治疗。但有部分严重顽固性血精症患者，可能存在潜在的其他严重病理性改变的风险，要采用进一步的治疗措施。

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　　血精怎么办?一旦确诊为血精，可用精囊镜治疗。此外，要预防血精，男性性生活要适度，而且，性生活不宜过频过激烈，也不宜禁欲时间过长。在饮食上，不要饮酒，最好也不要食用辛辣刺激性食物，也不要长距离骑车，以免造成病情反复。对于已经生育的男性，可以温水坐浴，水温41°C-42°C，每日1次，每次15-20分钟。对于尚未生育者，则避免坐浴，以免高温影响精子质量。

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　　血精大多是良性自限性疾病，仅需保守治疗。但有部分严重顽固性血精症患者，可能存在潜在的其他严重病理性改变的风险，要采用进一步的治疗措施。目前，国内已有少数大医院开展精囊镜的检查治疗方法。

　　精囊镜术主要采用精囊镜通过尿道经射精管开口进入精囊，根据正常的精道解剖途径，逆行依次检查射精管和精囊，发现病变可同时在腔镜下处理，如为结石，可在精囊镜下进行取出，必要时可以碎石后再冲出或取出;炎性改变可在镜下对炎性黏膜给予电烧，对积血进行冲洗等治疗。

　　精囊镜术具有操作方便，观察直接，效果肯定等特点，已成为诊断、治疗慢性精囊炎的新方法。精囊镜术除了适用于顽固性血精之外，还适用于射精管完全性梗阻所致的无精症以及反复发作的精囊炎。由于是微创技术，患者住院时间约4天，术后2-3天即可出院。

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血精的原因主要见于精囊病变，如精囊炎、精囊结核、精囊肿瘤等，尤以精囊炎最为常见。引起血精的原因主要有以下几个方面：

1、精囊炎

精囊炎是引起血精最常见的原因。由于精囊壁很薄，当精囊发生炎症时，精囊壁会出现水肿、充血、精囊壁上的毛细血管脆性会增加。因此，当射精时，精囊强力收缩，会使得毛细血管破裂造成出血。“精囊炎引起的血精，其特点是全程血精。”

2、前列腺炎

前列腺液是组成精液的主要成分，约占精液30%，当前列腺发炎时，也可出现血精。“前列腺炎引起的血精，其特点是最后射出的精液为血色精液。”

3、精阜炎

慢性精阜炎容易导致精睾肥大，引起排尿困难和射精疼痛。由于精阜组织充血、水肿，黏膜容易破裂出血。“尤其是在性交时，后尿道强烈收缩，更容易出现血精。”

4、前列腺增生症

当前列腺增生时，前列腺表面的血管会怒张，使得小静脉迁曲扩张，性交排精时，后尿道会强烈收缩，导致小静脉破裂，从而造成血精。

5、精囊或前列腺肿瘤

多种泌尿生殖道的良性肿瘤可以引起血精，如后尿道腺瘤、平滑肌瘤、纤维瘤、腺瘤样息肉及前列腺增生等。膀胱、前列腺、睾丸和精囊的恶性肿瘤也可以引起血精。

6、血液病

血液病的患者，由于有出血倾向，也有可能出现血精。

7、尿道损伤

性生活过于频繁，会使前列腺、精囊过度充血，因而也可能引起血精。特别是由于性交过于激烈或性交体位不当造成尿道黏膜损伤时，可能会出现精液带血。出血的严重程度与损伤程度有关，轻微损伤前段精液带血，或显微镜下血尿。严重损伤，不仅精液为鲜红色，而且出现射精后的尿道滴血现象。

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