孕期瘙痒

从怀孕到生产后1个月左右，约有1/5的准妈妈会有皮肤瘙痒方面的问题，这些皮肤问题大部分与怀孕并无直接关系，反而是由一些皮肤疾病，例如湿疹、荨麻疹、药物疹以及细菌感染所造成，只有少数是因怀孕而产生。因此，医生诊治时必须先排除常见原因，才能怀疑是否单纯是因妊娠而引起的皮肤问题。

药物治疗 免惊

特别提醒准妈妈们，与怀孕有关的皮肤瘙痒，症状通常会持续到产后为止，因此准妈妈有皮肤瘙痒问题或疾病，千万不要因为害怕怀孕吃药而一再隐忍，如此可能因瘙痒而影响睡眠、孕期心情、精神状况以及饮食等。这些皮肤疾病的治疗药物都很安全，长期使用也不会有问题，不需有太多顾虑或不必须的担忧。

如果痒到觉得不舒服或严重影响睡眠质量及工作，甚至因为抓痒而出现伤口时，最好还是寻求医生协助，尤其有些皮肤疾病症状很类似，最好通过皮肤专科医生诊断，才能对症下药，解决皮肤瘙痒的困扰。治疗时一般都以外用药膏为主，没有效果时才会考虑口服药，这类皮肤疾病所使用的抗组织胺等药物，只要在安全的剂量范围内使用，都是相当安全的，而且越到怀孕后期，对胎儿越没有影响，准妈妈不必有过多疑虑。

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1.一般瘙痒

切不可用手抓，只需要在皮肤上轻轻按摩或者用温水擦洗，或采用欣赏音乐等分散注意力的方法，瘙痒即可减轻。芦荟汁涂抹：将芦荟叶子捣烂，用汁水涂抹患处。或用花椒煮水或用食醋也可以。

有的瘙痒则是过敏引起的，如服用某些药物或接触过敏性物质，以及气候变化等，大多发生在暴露的皮肤上，或全身或局部出现疹子。只要脱离过敏源，局部用些抗过敏药，瘙痒即可缓解消失。

此外，霉菌或滴虫、一些化学品刺激、不良卫生习惯如穿着不透气的化纤内裤等，还可诱发孕期外阴部的瘙痒，此类瘙痒只要找到病因，对症治疗，症状很快就会消除。

孕妇需在医生指导下用药，局部瘙痒可外涂薄荷酚、樟脑霜、樟酚酊、樟脑扑粉，必要时可短期选用副作用小的激素药膏，如艾洛松等。全身瘙痒可短期适当服用镇静剂或脱敏剂，如口服扑尔敏片，每日3次，每次4毫克;舒乐安定片，每日2-3次，每次1毫克等，可同时口服B族维生素和维生素C。另外，也可口服或静脉注射葡萄糖酸钙。

2.特殊瘙痒

孕妇对怀孕中、晚期的皮肤瘙痒切莫大意，不要自以为是胎气”所致而置之不理，应及时就诊，胎动少了更要赶紧找医生。若检查肝功能发现谷丙转氨酶和血清胆红素升高，或有黄疸出现，应及早住院，对症治疗，必要时应及早结束妊娠。

若患者孕周尚小，应加强胎儿监护(包括数胎动、测脐血流等);如近足月，就要住院接受观察，因为妊娠期肝内胆汁郁积症可随时危及胎儿的生命，必要时需提前作剖宫产终止妊娠，使胎儿脱离不良的宫内环境。

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一般瘙痒常从腹部开始，遍及全身，尤以下腹、手心、足心为甚。孕期皮肤容易起疹子，感觉瘙痒，严重时会影响生活作息与情绪，孕妇发生皮肤瘙痒的情况，多出现在妊娠中后期以后，且瘙痒的程度轻重不一，轻者只是皮肤稍有瘙痒，重者则瘙痒难忍，坐立不安，夜不能寐，痛苦不堪，有的甚至抓破皮肤方能暂时止痒，结果造成全身抓痕累累，还容易发生皮肤化脓性感染。

特殊皮肤瘙痒的症状特点是瘙痒难忍，多以腹部及下肢为重，夜间尤甚，往往因不能克制剧烈的瘙痒而留下道道搔痕，并且常常伴有轻微腹泻。这些症状一般在分娩后2~3天或2周内自然消失。肝内胆汁淤积症的另一表现是黄疸，约出现在1/4的病人身上。少数孕妇第二次怀孕还会再次出现黄疸，即所谓妊娠复发性黄疸。

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孕期瘙痒是指女性在怀孕期间常常出现的瘙痒。在整个妊娠期，孕妇因激素增加，不仅身体会出现变化，就连皮肤也显得特别敏感。可能出现皮肤瘙痒、外阴瘙痒等症状。孕期瘙痒可分为一般瘙痒与特殊瘙痒。特殊皮肤瘙痒主要指妊娠期肝内胆汁淤积症，通常称为妊娠期瘙痒症”，其发生率为1.4%~3.3%，多见于妊娠32周以后，极少数孕妇发生在妊娠6周左右。

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任何药物的应用均在医生、药师的指导下服用，能少用的药物绝不多用;可用可不用的，则不要用。切忌自己滥用药物或听信偏方、秘方”，以防发生意外。很多擦痒的药膏都有微毒，不可随便使用。服用药物时，注意包装上的孕妇慎用、忌用、禁用”字样。凡事做到事事小心，样样细心就万无一失。

外用药碘复、无极膏、皮炎平、复方醋酸软膏都含有激素，少量使用对胎儿影响不大，切忌长期使用，这些药都是孕妇慎用药。孕期应避免使用任何药物，尤其是孕早期，如必须用药时应谨遵医嘱，不可自行盲目用药。

有些中草药本身有毒性，如斑蝥、生南星、附子、乌头、一枝蒿、川椒、蜈蚣、朱砂、雄黄等，可直接或间接对胎儿发育造成影响。

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1 夏天天气较闷热，准妈妈切忌穿着不透气、紧身的衣服。应尽量以宽松、透气、容易吸汗为主，材质以纯棉为佳，并避免处于潮湿闷热的环境中。

2 切忌过多晒太阳，要做好防晒和保湿。

3 忌做大量流汗的运动。如果流汗，可洗个澡，让身体保持干爽。

4 忌每天洗澡次数过多、水温太高，因为这样会加重瘙痒。

5 避免泡澡、泡温泉。

6 洗澡时避免使用过多清洁用品，洗后可擦些乳液保湿。

7 防止食物因素的刺激，如少吃辣椒、生姜、生蒜等刺激性的食物。海鲜的摄入要适量，因为海鲜能加重皮肤瘙痒。

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1.外阴瘙痒

症状：局限性皮肤瘙痒，逐渐蔓延，搔抓后皮肤肥厚，状若苔藓。表现为肛门皱襞肥厚，阴囊皮纹增深，阴唇皮肤肥厚、浸渍，阴蒂及阴道黏膜多有红肿或糜烂，或带下量多，色淡黄，舌质红、苔黄腻，脉濡数或数。常见于会阴、阴囊、肛周的湿疹等。

治法：龙胆草9 g，生地12 g，赤芍9 g，黄柏9 g，苦参6 g，泽泻9 g，金银花12 g，苍术12 g，焦栀子12 g，当归6 g，柴胡3 g，车前子12 g，白蒺藜12 g，地肤子12 g，茵陈15 g，甘草3 g，川木通6 g。

2.皮肤瘙痒：瘙痒持续，时轻时重。皮损可见粗糙，肥厚、苔藓化、色素沉着、结节。舌体胖苔白或腻，脉沉缓。

治法：健脾除湿，润肤止痒。

方剂：健脾润肤饮：茯苓15g，白术10g，泽泻10g，车前子15g，厚朴10g，苦参10g，芡实10g，生薏苡30g，当归10g，川芎10g，白鲜皮15g，刺蒺藜15g，首乌藤30g，枳壳10g。

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