腹部体格检查

　　腹部ct检查是了解腹腔脏器有没有感染性疾病,如炎症、结核、脓肿等;有没有占位,如良、恶性肿瘤,转移性肿瘤等;有没有畸形、结石、梗阻、穿孔、积液等.检查前病人需要喝含碘对比剂2%的水溶液,其目的,一是让对比剂充盈整个肠腔,以减少肠腔积气所产生的伪影,影响诊断效果;二是肠道充盈后便于对疾病进行鉴别诊断.因此,当您喝完对比剂后需等一段时间,待对比剂到达所要检查部位的肠腔后方可进行检查。

　　腹部ct检查包括腹部平扫和增强扫描,按检查部位分为:上腹部,中腹部,下腹部(盆腔)按检查方式为:平扫和增强扫描腹部检查包括的部位:肝脏,胆囊,胰腺,脾脏,肾脏,肠腔,胃腔,子宫附件(女性),前列腺(男性),膀胱等。

　　除急诊外，检查前4-8小时禁食。检查前去除检查部位的高密度或金属物品。且不同地区、不同级别医院收费都会有所不同的。

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　　一、视诊：

　　腹部外形：正常人腹部外形平坦对称;弥漫性全腹膨隆见于腹水、胃肠胀气或巨大卵巢囊肿等;局部膨隆见于肿块或肿大的脏器等;腹部凹陷如舟状者见于恶病质及严重脱水;局限性凹陷见于手术瘢痕收缩。

　　腹部呼吸运动：男性和小儿以腹式呼吸为主;正常人腹式呼吸运动自如;腹式呼吸运动减弱见于腹膜炎症、腹水、急性腹痛、腹腔内巨大肿物或妊娠，消失见于急性腹膜炎或膈麻痹。

　　腹壁静脉：正常人一般不显露，腹壁静脉怒张见于肝硬化及上、下腔静脉梗阻，通过血流方向鉴别。

　　胃肠型和胃肠蠕动波：正常人一般看不到胃肠蠕动波;幽门梗阻者上腹部可见胃型或胃蠕动波;肠梗阻可见肠型或肠蠕动波。

　　上腹部搏动：可见于正常较瘦者;病理情况见于腹主动脉瘤、右室肥大、肝血管瘤。

　　腹壁其它情况：皮疹、色素、腹纹、瘢痕、疝、脐部和腹部体毛。

　　二、听诊： ?肠鸣音：正常人为4-5次/分钟;超过10次/分钟为肠鸣音活跃，同时伴响亮、高亢、金属音为肠鸣音亢进;肠鸣音少于正常为肠鸣音减弱;持续听诊3-5分钟未听到肠鸣音，且刺激腹部仍无肠鸣音，为肠鸣音消失;故要求听诊至少3-5分钟。

　　血管杂音：腹主动脉瘤可听到收缩期杂音;肾动脉狭窄可于脐左右处听到收缩期吹风样杂音;肝癌肿块压迫肝动脉或腹主动脉，可听到收缩期吹风样杂音;腹壁怒张静脉可听到连续的静脉嗡鸣音。

　　摩擦音：脾梗塞，肝脾周围炎，可在深吸气时于各相应部位听到摩擦音。

　　搔弹音：可协助测定肝下缘、微量腹水及扩张的胃界。

　　三、触诊。方法：(1)浅触诊法：用以检查腹壁的紧张度及有无压痛、肿块、搏动感;(2)深部滑行触诊法：用以检查腹腔脏器或肿块，触诊肝脾时尤其注意与呼吸运动的配合;(3)双手触诊法：主要用于肾的触诊，也可用于脾触诊;(4)深压触诊法：用于检查压痛及反跳痛;(5)冲击触诊法：用于有腹水的病人检查腹腔内肿大的脏器或肿块;(6)钩指触诊法：适于腹壁薄软者和儿童。

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　　腹部体格检查是全身体格检查的其中一个项目，也就是对腹部的检查。那么腹部体格检查中，有哪些项目呢?

　　观察腹部外形、对称性、皮肤、脐及腹式呼吸等。

　　听诊肠鸣至少1分钟、听诊腹部有无血管杂音。

　　叩诊全腹、叩诊肝上界、肝下界叩诊。

　　检查肝脏有无叩击痛、检查移动性浊音(经脐平面先左后右)。

　　浅触诊全腹部(自左下腹开始、逆时针触诊至脐部结束)、深触诊全腹部(自左下腹开始、逆时针触诊至脐部结束)。

　　在右锁骨中线上单手法触诊肝脏、在右锁骨中线上双手法触诊肝脏、在前正中线上双手法触诊肝脏。

　　检查肝颈静脉回流征、检查胆囊点有否触痛。

　　双手法触诊脾脏;如未能触及脾脏，嘱受检者右侧卧位，再触诊脾脏。

　　双手法触诊双侧肾脏。

　　检查腹部触觉(或痛觉)、检查腹壁反射。

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　　腹部体格检查是指对人体腹部的检查，了解腹部的健康情况，及时发现疾病、趁早医治。腹部体格检查是全身体格检查中的其中一个项目。

　　人的腹部是骨盆和胸部之间的身体部分。在解剖学上，腹部从胸底的横隔膜直到骨盆的真假骨盆界限。真假骨盆界限从腰骶角(第5腰椎和第一骶椎之间的椎间盘)到耻骨联合，骨盆入口的边缘。在骨盆入口和胸膈膜之间的空腔称为腹腔。腹腔的边界是腹腔壁。 在功能上，腹部是大部分消化道的所在，意味着消化吸收都在这里发生。在腹腔的消化道包括下食道，胃，十二指肠，空肠，回肠，盲肠和阑尾，升结肠，横结肠和降结肠，乙状结肠和直肠。其他重要的器官有肝，肾，胰和脾。 腹壁分为後，侧和前腹壁。

　　腹部与其他的身体器官一样，都有着不可替代的作用。腹部体格检查能够检查腹部的健康问题，为健康作保障。

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