继发性闭经

　　继发性闭经只是一种妇科病的症状，本身没什么危害。但是引起继发性闭经的原发疾病，如生殖系发育不全、肿瘤、畸形等，却能够反映出自身健康的问题。对于这些原发疾病是不容忽视的。

　　继发性闭经却往往与某些疾病有关。

　　其类型有：

　　1、子宫性闭经。

　　2、卵巢性闭经。

　　3、垂体性闭经。

　　4、丘脑下部闭经。

　　其中，第四种闭经最多见，包括有精神性因素、营养不良或慢性消耗性疾病以及长期服避孕药、闭经泌乳症、多囊卵巢综合征等引起的均属此类闭经。此外，甲状腺、肾上腺、胰腺等功能紊乱也

　　可能导致闭经。因此，如果出现的是继发性闭经，女性朋友就应该引起足够的重视，及时到正规专业的妇科医院进行治疗了。

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　　1、纠正全身健康情况：女性生殖器官是整体的一部分，因此全身健康将影响生殖器官的情况，故治疗闭经应先纠正患者的全身健康情况。

　　2、病因治疗：找到引起闭经的器质性疾病给以恰当治疗。例如结核性子宫内膜炎即给抗痨治疗。宫腔粘连患者应扩张宫腔并放置节育环，以防再次粘连。垂体或卵巢肿瘤在诊断明确后，则根据肿瘤的部位、大小、性质确定治疗方案，选择手术、放疗、化疗其它综合措施。

　　3、性激素替代疗法：对先天性卵巢发育不良，或卵巢功能受损或破坏以致早衰者可用激素替代疗法。一般应用性激素人工周期疗法。应用性激素后，出现月经样的周期性撤药性出血，一方面纠正患者的生理和心理状态，另方面促进生殖器官和第二性征有一定程度的发育。

　　(1)小剂量雌激素周期治疗：其作用是促进垂体功能，分泌黄体生成素，从而增加卵巢分泌雌激素，并促进排卵。

　　(2)雌、孕激素序贯疗法：其作用是抑制丘脑下部-垂体轴，停药后月经可能恢复并排卵。

　　(3)雌、孕激素合并治疗：其作用是抑制垂体促性腺激素，停药后偶有回跳作用，而使月经恢复并排卵。用口服避孕药每晚服1次，自月经第五天起服，连服22天停药。下次月经第5天起开始第二疗程，共用3-6周期。

　　4、诱发排卵：如卵巢功能未衰竭，并要求生育的患者，可采用激素或其类似物诱发排卵：

　　(1)垂体功能不全：采用绝经后妇女尿中提取的促卵泡成熟激素(hMG)，以促使卵泡发育，分泌雌激素。并合并应用类似垂体黄体生成激素的绒毛膜促性腺激素(hCG)，可促进卵泡成熟以致排卵，并促进黄体的形成与发育。

　　(2)在性功能低落，卵巢和垂体有正常反应，丘脑下部功能不足或不协调者，a即用氯菧酚胺促进丘脑下部促性腺激素释放激素的分泌，以纠正其功能而诱发排卵。

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　　要根据发病原因以及身体状况来决定继发性闭经能否治愈。继发性闭经出现后，应及时去医院检查，根据病史及体检、相关辅助检查、激素测定等，寻找闭经原因并根据不同原因给予相应处理。

　　在生活中，继发性闭经的女性可以注意以下几点：

　　1、调整饮食习惯，不挑食、不偏食，多吃一些高蛋白食物，如蛋类、牛奶、瘦肉、鱼类、甲鱼、牡蛎、虾等以及蔬菜、水果，以保证足够的营养物质的摄入。

　　2、有些闭经患者经过身心调整或停服避孕药后，月经可自然恢复;有些闭经患者经用黄体酮、促排卵药等治疗后可恢复行经。

　　3、肥胖者还应控制饮食，少吃甜食及含脂肪类丰富的食物，同时要采取各种有效措施来达到减肥的目的。

　　4、保持心情舒畅，避免精神紧张与不良刺激，以免气血紊乱，影响月经的正常来潮。适当地进行体育锻炼和体力劳动，以增强体质，保证气血的正常运行。

　　5、在继发性闭经患者的治疗中，积极治疗全身的急慢性疾病是治愈的关键，特别是胃肠道疾病、贫血及结核病等，以促进消化吸收，减少消耗。

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　　女性的月经是由下丘脑-垂体-卵巢轴所分泌的内分泌激素的正常调节而完成的，若其中任何一个环节出现问题都有可能导致继发性闭经的发生。一般来说继发性闭经的原因主要有：

　　1、卵巢发育不良：因卵巢发育不良，对垂体促性腺激素缺乏反应，不产生性激素，而致闭经。

　　2、多囊卵巢综合征：多囊卵巢综合征导致的闭经为继发性闭经，闭经前常有月经稀发或月经过少的现象。

　　3、卵巢早衰：由于先天性卵巢中卵泡过少，或因某种原因促使卵泡过早衰退，以致雌激素水平降低，子宫内膜萎缩，从而引起40岁以前绝经。

　　4、卵巢功能受损：如严重感染、肿瘤等。

　　5、甲状腺疾病：甲亢常伴有月经稀少、以至发生继发性闭经。

　　除了上原因外，女性营养严重不良、避孕药服药不当以及环境心理因素都可能导致闭经的发生。

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　　闭经分为原发性闭经和继发性闭经两种，原发性闭经是指女性从一开始就没有月经的情况，即女性从12岁到18岁还没来月经的。继发性闭经是女性出现过正常经期，某段时间由于外部或内部原因造成三个月或三个月以上没来月经的情况。

　　继发性闭经的常见因素有子宫内膜损伤或粘连(常见于多次刮宫以及刮宫过度损伤子宫内膜、造成宫腔粘连)及结核性内膜炎、卵巢功能早衰及多囊卵巢、卵巢功能性肿瘤、环境改变，精神创伤及营养不良等外界因素变化、注射长效避孕针或口服避孕药、闭经泌乳综合征、席汉氏综合征(由于产后大出血、休克引起垂体前叶组织缺血、坏死、垂体功能减退出现闭经)。

　　妇女月经来潮后有三个月或三个月以上未再行经，称为继发性闭经。正常妇女月经是由下丘脑-垂体-卵巢所分泌的内分泌激素的正常调节而完成的，其中垂体促性腺激素在调节卵巢功能和维持月经周期方面又起着主导作用。发生继发性闭经时，常伴有精神抑郁，烦躁易怒，腰膝酸软，头晕耳鸣，心悸气短，乏力等症状。

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　　继发性闭经的原因有子宫内膜损伤或者粘连(常见于多次刮宫以及刮宫过度损伤子宫内膜、造成宫腔粘连)以及结核性内膜炎、卵巢功能早衰及多囊卵巢、卵巢功能性肿瘤等疾病，患者应该做好日常保健工作。

　　一、养成合理饮食习惯

　　继发性闭经患者应该不挑食、不偏食，多吃高蛋白食物，如蛋类、牛奶、瘦肉、鱼类、甲鱼、牡蛎、虾等以及蔬菜、水果，以保证足够的营养物质的摄入。肥胖的闭经患者应该控制饮食，少吃甜食及含脂肪类丰富的食物，同时要采取各种有效措施来达到减肥的目的。

　　二、必要时服用药物

　　部分闭经患者经过身心调整或停服避孕药后，月经可自然恢复，也有的闭经患者经用黄体酮、促排卵药等治疗后可恢复行经。

　　三、保持心情舒畅，适当锻炼

　　继发性闭经患者应该避免精神紧张与不良刺激，以免气血紊乱，影响月经的正常来潮。还需要适当地进行体育锻炼和体力劳动，以增强体质，保证气血的正常运行。

　　四、积极治疗全身的急慢性疾病

　　积极治疗全身的急慢性疾病是继发性闭经治愈的关键，特别是胃肠道疾病、贫血及结核病等，以促进消化吸收，减少消耗。

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　　继发性闭经的鉴别诊断：

　　1、生理性闭经：生理性闭经属于正常现象。青春期发育的早期，在初来月经的二三年内，由于卵巢功能尚不稳定，月经周期往往不规则;受孕后的妇女，由于卵巢黄体产生大量黄体素，刺激子宫内膜不断增生而不脱落，所以就不会来月经;分娩以后，卵巢功能恢复需要一定时间，加之哺乳对卵巢的抑制，月经的恢复更晚;妇女到40岁以后，由于卵巢功能的逐渐衰退，月经经常数月一次直至绝经。这种在发育期、妊娠期、哺乳期和绝经期所发生的闭经称为生理性闭经，属于正常现象。

　　2、垂体性闭经：垂体肿瘤所致的闭经可伴有头痛，视物不清，或泌乳;垂体前时坏死之闭经，发生于产后大出血，表现为性欲减退，生殖器萎缩，乏力怕冷，毛发脱落。

　　3、运动性闭经：轻女运动员，在体育比赛或紧张的训练过程中出现的闭经，称为“运动性闭经”。有的年轻妇女在外出旅游，或紧张的工作学习中也可出现闭经，其病机与本病相似，也可参照运动性闭经进行治疗。本病多与精神过度紧张，导致内分泌功能紊乱有关。中医学认为，由于精神过度紧张，气机运动逆乱，冲任功能失调，血海不能满盈所致。

　　4、卵巢性闭经：如果卵巢缺如或发育不良、卵巢损坏或早衰，使体内无性激素产生时，子宫内膜即不能生长，也不能发生周期性变化和剥脱，月经不能来潮，这种闭经，称为卵巢性闭经。

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