肾功能检查项目

　　尿常规检查是肾脏病人最常做的检查项目，正确留取尿常规标本，对于保证检查结果的可靠性十分重要。留取尿常规标本时应注意以下几点。

　　1、留取晨尿：尿常规检查一般留取晨尿检测最为适宜。晨尿是指早晨起床时第1次小便，相对较浓，尿中的有形成分要比白天稀释的尿液为多，比较容易发现尿液的异常，也可避免饮食、饮水、运动等因素的影响。

　　2、留取的尿液标本应在1小时内送检：以免因酸碱度的变化影响尿中的有形成分，如红、白细胞的破坏或皱缩变形;特别是做尿红细胞显微镜检查时，新鲜的尿液标本才符合要求。

　　3、最好留取中段尿做尿常规检查：以避免尿道口炎症、白带等物污染尿液影响检查结果。留取中段尿的方法是在留小便时，先排掉前一段小便，留取中间的一段，最后一段小便也不排入。

　　4、2小时、24小时尿液留取：12小时尿一般是留晚7-晨7时的小便，到晚上7时先将小便排尽弃去，然后将晚7时后的小便留置在容器内，一直留到次日晨7时尿为止。24小时尿留取，首先弃去起床时的尿(早晨7时)，将7时以后的尿留置在容器内，一直留到次日晨起床7时尿为止。记录12小时或24小时尿总量(或秤尿的重量)后，将尿搅匀，留一小瓶(50-100ml)尿样本送检。

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　　1、内生肌酐清除率检查

　　这在肾功能检查肾小球受损程度时比较常见，具体操作是：试验前和试验日低蛋白饮食三天，禁食肉类，避免剧烈运动。试验日早上8时排光尿，再于此后至次晨8时的24小时将尿液收入加入有甲苯防腐剂的洁净容器内在，留取的尿液标本应在1小时内送检。

　　2、血尿素氮和血肌酐测定

　　这是肾功能检查比较常用的检查方法之一，具体操作是：取静脉血1毫升，注入抗凝管内，充分混匀。正常的血尿素氮为9~20毫克/公升，血肌酐为1~2毫克/公升。各种严重的肾脏疾病引起肾功能不全时全增高。

　　3、酚红(PSP)排泄试验

　　这也是肾功能检查比较常用的检查方法，具体操作是：验前不能服用阿斯匹林、青霉素等药物。试验前及试验中应避免饮茶和咖啡等利尿饮料。试验前20分钟患者先去排尿，然后饮水300~400毫升，之后不再饮水。用1毫升注射器准确抽取0.6%酚红溶液1毫升由静脉注入。注射后于分别在15、30、60、120分钟收集尿液一次，分别收集于清洁标本瓶内，并及时送验。

　　4、 尿浓缩与稀释功能试验

　　具体操作是：实验日患者进行普通饮食。昼夜24小时内每隔三小时排尿一次，分别收集于清洁标本瓶内。

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　　肾功能检查项目有一项是肾脏病人最常做的检查项目——尿常规检查，该项检查需要接受肾功能检查项目的人提前做好准备。

　　1、晨起留尿

　　尿常规检查前要空腹，不能喝水，也不能吃东西、吃药。要送检的尿液标本很重要，要求是要晨起留尿。晨尿是指早晨起床时第1次小便，尿液相对较浓，尿中的有形成分要比白天稀释的尿液为多，比较容易发现尿液的异常，也可避免饮食、饮水、运动等因素的影响。

　　2、一小时内送检

　　留取的尿液标本应在1小时内送检，以免因酸碱度的变化影响尿中的有形成分，如红、白细胞的破坏或皱缩变形等等。

　　3、留中段尿

　　最好留取中段尿做检查，以避免尿道口炎症、白带等物污染尿液影响检查结果。

　　知识普及：

　　做尿常规的肾功能检查项目，留尿有两种方法，一是12小时尿液留取，即留晚7-晨7时的小便，到晚上7时先将小便排尽弃去，然后将晚7时后的小便留置在容器内，一直留到次日晨7时尿为止。二是24小时尿液留取，即弃去起床时的尿(早晨7时)，将7时以后的尿留置在容器内，一直留到次日晨起床7时尿为止。女性月经期一般不宜留取小便送检，以免经血混入小便，造成血尿的假象。

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　　“女人肾好，你就别想跑”这句广告语虽然算不上文雅，但毫无疑问它是点出了肾好的重要性。不管是男人还是女人，肾好，家庭生活才能更和谐幸福。而一旦发现肾病，进行肾功能坚持是必不可少的。肾功能检查项目有哪些呢?

　　1、 血尿素氮

　　参考值：正常情况：二乙酰-肟显色法 1.8～6.8mmol/L 尿素酶-钠氏显色法 3.2～6.1mmol/L。

　　临床意义：正常成人空腹时血尿素氮为3.2-7.1mmol/L(9-20mg/d1)。而患有肾小球肾炎、间质性肾炎、急慢性肾功能衰竭、肾内占位性和破坏性病变等情况的患者，尿素氮都是增高。

　　2、 血肌酐

　　参考值：正常情况成人男79.6～132.6μmol/L、女70.7～106.1μmol/L，小儿26.5～62.0μmol/L，全血88.4～159.1μmol/L。

　　临床意义：当血肌酐超过133umol/L时意味着肾脏出现损伤，已经肾功能不全、肾衰竭。

　　3、 血尿酸

　　参考值：正常情况成人男149～417μmol/L、女89～357μmol/L; >60岁男250～476μmol/L、女190～434μmol/L。

　　临床意义：当血尿酸超过390μmol/L，才可诊断为高尿酸血症。当血尿酸超过420μmol/L升时，高尿酸血症已十分明确，

　　4、尿肌酐

　　参考值：正常情况婴儿88～176μmmol?kg-1/d、儿童44～352μmol?kg-1/d;成人7～8mmol/d。

　　临床意义：当血肌酐高时说明患者的肾功能出现了问题，肾脏代谢废物的能力下降;尿肌酐偏低，肾脏也会发生病变。

　　5、尿蛋白

　　参考值：正常情况定性阴性

　　临床意义：正常人每日自尿中排出约40～80蛋白，上限不超过150mg。

　　6、选择性蛋白尿指数

　　参考值：正常情况SPI<0.1表示选择性好、SPI0.1～0.2表示选择性一般、SPI>0.2表示选择性差。

　　临床意义：当尿中排出大分子IgG的量少时，表示选择性好。相反，表示选择性差。

　　7、β2-微球蛋白清除试验

　　参考值：正常情况23～62μl/min

　　临床意义： 增高时肾小管损害。

　　8、尿素清除率

　　参考值：正常情况标准清除值 0.7～1.1ml?s-1/1.73 m2 (0.39～0.63ml?s-1/m2)，最大清除值 1.0～1.6ml?s-1/1.73 m2 (0.58～0.91ml?s-1/m2)。

　　临床意义：尿素清除率增加可体现在糖尿病肾病早期;降低，体现为急慢性肾功能衰竭、急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎等。

　　9、血内生肌酐清除率

　　参考值：正常情况下成人血浆0.80～1.20ml?s-1/m2，尿液男0.45～1.32ml?s-1/m2、女0.85～1.29ml?s-1/m2，50岁以上每年下降0.006ml?s-1/m2。

　　临床意义：内生肌酐清除率降至0.5～0.6ml?s-l/m2(52～63ml/min/1.73 m2)时为肾小球滤过功能减退。同样，慢性肾炎肾病型者，由于肾小管基膜通透性增加，更多的内生肌酐从肾小管排出，其测得值也相应增高。

　　10、尿素氮/肌酐比值

　　参考值：正常情况12:1～20:1。

　　临床意义：增高会肾小球病变，降低则急性肾小管坏死。

　　11、酚红(酚磺太)排泄试验

　　参考值：正常情况：15min0.25～0.51(0.53)、30min0.13～0.24(0.17)、60min0.09～0.17(0.12)、120min0.03～0.10(0.06)、120min总量0.63～0.84(0.70)。

　　临床意义：肾小管功能损害0.50(50%)时，开始表现有PSP排泄率的下降。

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