人工受孕

　　1、对赠精者必须做全面检查，包括乙肝表面抗原、血型，并除外其它传染病，还应对其外貌及智力有所了解。同一供精者的精液致妊娠5例以后即不能再用，以避免其后代互相通婚的可能性。

　　2、如果女方有全身性疾患或传染病，严重生殖器官发育不全或畸形，有严重子宫颈糜烂不能接受人工授精。

　　3、供精者精液人工授精因不是夫妻双方的精卵结合，可能引起伦理学和法律上的一些问题。一方面，供精者精液人工授精解决了由于男性因素而引起的不孕，也可以避免将男方的遗传病带给后代，起到了优生的作用;但另一方面因人工授精使用了第三者”的精子，有可能破坏婚姻家庭的统一性或夫妻之间的爱情以及对儿女的照料。因此，在接受之前请做好足够的思想准备。

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　　人工受精的成功率一般用临床妊娠率进行判定，即临床妊娠周期占胚胎移植周期的比例，而临床妊娠是指胚胎移植后28-30天阴道超声观察到宫腔内妊娠囊。多数情况下，人工受精的成功率可达30-50%。人工受精成功率受多种因素的影响，如患者的选择、临床治疗方法、实验室技术等。

　　1、年龄是影响人工受精成功率的重要因素，随年龄增长，女性卵子数量减少、质量下降、受精率下降，妊娠率明显降低，流产率增加。

　　2、输卵管积水显著降低胚胎着床率和妊娠率，使妊娠率下降50%。因此，有输卵管积水的妇女在进行人工受精前应切除积水之输卵管。

　　3、子宫异常：如子宫内膜息肉、子宫内膜炎、既往手术或炎症(结核最常见)导致子宫内膜损伤，都可以影响胚胎着床。

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　　什么是人工授精?人工授精是将精子通过非性交的方式助于女性生殖道内，使其受孕的一种技术，主要用于男性不育症。包括使用丈夫精人工授精(AIH)和供精者人工授精(AID)两种。在男方有性器官异常，如阴茎短小、尿道下裂、阳痿、早泄等症或女方有子宫颈狭窄、不明原因不孕等可用配偶间人工授精。人工授精适用于：

　　1、人工授精主要用于由男性原因造成的不育，如严重的尿道下裂、逆行射精、勃起障碍、无精症、少精症、弱精症、精液不液化症。

　　2、有些女性方面造成的不孕也能采用人工授精，如阴道痉挛、宫颈细小、宫颈黏液异常、性交后试验欠佳等。

　　3、另外，有一些特殊情况，如免疫学原因的不孕，夫妇双方均是同一种染色体显性遗传病的杂合体或男性患常染色体显性遗传病，也可用人工授精的方法获孕和避免不健康后代出生。

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　　广义的人工受孕包括体外受精和体内受精，人工受孕的方法有多种，常见的有试管受精、利用成年人的细胞受精、人工授精、利用捐赠的精子怀孕等，人工受孕的九种方法包括有：

　　1 、试管受精

　　1978年，第一个试管婴儿路易斯·布朗出生后，人工授精一直是最为基本的非自然怀孕的方式。在进行试管受精之前，女性通常会服用或注射一些荷尔蒙类的药物，在药物的帮助下，女性可以排出大量成熟的卵子，医生将这些卵子从女性体内取出后，拿到试验室进行人工受精，精子则一般是丈夫的。之后，医生会将多个受精卵同时植入女性的子宫内。

　　2、利用成年人的细胞受精

　　7月初，来自美国和澳大利亚的两个科学家小组宣布，他们已经在老鼠身上进行了不用精子而怀孕的试验，结果非常成功。澳大利亚莫纳什大学的研究人员发现，卵子可以在没有精子的情况下，利用成年人体内的一个细胞进行受精，这种方法将在未来的某一天应用于不孕的男性。

　　3、人工授精

　　从男性体内取出的精子通过试管植入女性的生殖器官内。在人工授精的情况下，不论是新鲜的精子或是被冷冻的精子，效果都是一样的，当然，被冷冻的精子要在解冻以后才可以发挥应有的效用。

　　4、利用捐赠的精子怀孕

　　如果利用这种方法，那么女性用来进行人工受精的精子就不是来自自己的性伴侣，而是来自不透露姓名的精子捐赠者。这种方法是将精子捐赠者所捐赠的精子放在精子银行，在液化氮的环境下进行冷冻，待需要时取出。

　　5、预植式试管受精

　　这种方法仅适用于夫妇中有一人或两人都有遗传性疾病的情况，而且这种遗传性疾病会通过妊娠传染给婴儿。

　　6、细胞质内精子注射

　　细胞质内精子注射与人工受精有所不同。首先，此种方法适用的是精子无法正常射出的男性。

　　因此，需要医生通过手术的方法从他们的睾丸或是副睾内取出精子，然后在试验室内将一颗单独的精子直接植入卵子的细胞质内使其受精，然后再通过正常的方法将受精卵植入女性的子宫内。

　　7、卵子捐赠与代母

　　卵子捐赠与代母这种方法是以人工受精为基础的，所不同的是使用的卵子并非出自妻子，而是不透露姓名的卵子捐赠者。

　　医生利用夫妇双方中男方的精子对所捐赠的卵子进行人工受精后，将受精卵植入妻子的子宫内。卵子捐赠与代母这种方法适用于无法产生卵子的女性。

　　8、冷冻卵子

　　卵子从卵巢内取出后，在液化氮的环境下进行冷冻，以备日后进行人工受精时使用。与冷冻精子一样，这种情况通常适用于那些得知自己患病，在治疗之前将卵子冷冻的人。

　　9、克隆技术

　　在生育研究这一医学领域内，至今还存在一个让科学家不敢跨越的雷池，虽然无数科学家都想试一把，但至今还没有人成功，这个雷池便是克隆人。第一只克隆羊多莉出生后，就有人建议说，这种方法也可用于人类。

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　　什么是体外受孕?体外受孕就是人工受精，即将男性精子或女性卵子取出体外，经过在体外的处理或培养成胚胎后，再植入到女性子宫颈或宫腔内，以协助受孕。体外受孕多适用于男性不孕，包括少经、弱精、死精、无精、严重尿道下裂、逆行射精以及阳痿等，也可用于部分女性不孕症，如阴道痉挛、宫颈细小、宫颈黏液异常、性交后试验欠佳等。

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　　人工受孕，是人工授精和试管婴儿方法的统称，常用于治疗不孕不育症，如少弱精症、无精症、女性不孕症等。人工受孕过程简单，主要包括5个方面。人工受孕过程具体如下：

　　1、确诊是否符合人工受孕条件：只有在夫妻两人有同房但是经过2年时间还未能自然受孕可以考虑人工受孕。人工受孕主要适用于男性不育症。符合人工受孕的因素有：

　　(1)男性因素：精液分析异常、具抗精虫抗体反应、逆行性射精、严重的尿道下裂、逆行射精、勃起障碍、无精症、少精症、弱精症、精液不液化症等。

　　(2)女性因素：宫内膜异位症、子宫颈功能不良、阴道痉挛、排卵障碍、宫颈细小、宫颈黏液异常、性交后试验欠佳等。

　　(3)不明原因的不孕。

　　(4)利用储存精液之授精。

　　(5)免疫学原因。

　　2、检查身体：女性内分泌功能检查、B超检查、子宫腔镜检查、传染性疾病的检查等。

　　3、排卵监控：通过B超检测卵泡发育等方法监控排卵，常用的估计排卵日的方法包括测定基础体温、宫颈粘液(一般在排卵前4-5天出现)，或接近排卵日连续测定尿黄体生成素的峰值，或连续阴道超声波检查等。如果有需要，通过打排卵针、吃排卵药这种辅助方法促排卵。

　　4、进行手术：在女性排卵期通过导管将精子经宫腔镜注入宫腔内。在女方估计排卵期前，赠精者或丈夫经手淫取出精液，需对精液进行化验，若结果显示精液密度及活动度正常，待其精液液化后，用注射器或导管将精液注入阴道、子宫颈周围及子宫颈管内。女方卧床休息2-3小时使精液不致排出。

　　5、复查：如果进行人工受孕后身体有不适感严重，则需要到医院进行复查，或者在进行人工受孕后，如果正常受孕，需要的时间一般为7天，则可以在人工受孕7天后到医院复查是否已经成功受孕。

　　需要注意的是，每位女性在一个月经周期中可进行3次人工受孕，即在排卵日前3天开始，若按小时计算，即在排卵日前72小时、24小时和排卵后24小时各进行一次，若在一个月经周期中未能受孕，可连续做几个周期。必要时可用药物诱导排卵和调整好排卵期，以提高受孕率。判定人工受孕的成败一般以12个周期为界。

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　　人工受孕成功率大约为30%，不过根据精液的不同或者操作次数的不同，人工受孕成功率也会有所差异。用丈夫精液人工受孕可因精子数和活动率不同而有差异，与操作次数也有关。如果精液正常，总成功率可达50%-70%。用供精者精液人工受孕成功率一般较用丈夫精液人工受孕成功率高，用新鲜精液的约为70%，如果是使用冷藏精液的成功率则约 50%，但却降低了传染病传播的危险。

　　人工受孕的成功率取决于以下四个因素：

　　首先，不育的原因是非常重要的，有良好的精子计数和活动力但不能性交的男性，其人工受孕成功的机会明显高于精子有异常的男性。

　　其次，女方的年龄因素也起着重要作用。如果女方超过35岁，其怀孕机会显著降低。

　　第三，排卵的可预见性也很重要。月经越规律，怀孕的成功率越高。

　　第四，子宫内膜异位症或盆腔感染史或输卵管疾病减少成功率，但既往曾怀孕者成功率较高。

　　总而言之，在每月进行的人工受孕中，每一周期的怀孕成功率大约在10%到15%。

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　　人工受孕适用人群有哪些?并非所有夫妇都适用人工受孕，求助者必须经过卫生部制定的一些列严格检验，证实患上不孕不育症后才能接受人工受孕。人工受孕适应症：

　　1、由男性原因造成的不育，如严重的尿道下裂、逆行射精、勃起障碍、无精症、少精症、弱精症、精液不液化症。

　　2、由女性原因造成的不孕，如阴道痉挛、宫颈细小、宫颈黏液异常、性交后试验欠佳等。

　　3、另外，有一些特殊情况，如免疫学原因的不孕，夫妇双方均是同一种常染色体隐性遗传病的杂合体或男性患常染色体显性遗传病，也可用人工受孕的方法获孕。

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　　人工受孕多少钱?人工受孕费用为几千元至上万元不等。做人工受孕前应做好身体检查，咨询医生的意见，人工受孕较之自然受孕风险较高，不可盲目效仿。

　　人工受孕技术中需要使用促进排卵的药物来提高受孕的成功率，可能同时有多个卵子与精子结合，形成多胞胎，而多胞胎与妊娠高血压综合征、早产等并发症的风险增高有密切关系。使用促排卵药还可能引起卵巢过度刺激综合征，轻者表现为腹胀、腹痛、体重增加，严重者除这些症状加重外，还有可能出现凝血、肾衰竭、严重电解质紊乱、严重胸腹水等危及生命的并发症。

　　人工受孕也并非全部能造成双胞胎或者多胞胎。但即使是人工受孕后的单胎妊娠，其围产期并发症、先天畸形、低出生体重、出生后发育问题的风险还是高于自然受孕者。

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