输卵管发育异常

　　1、女性朋友们平时要注意个人卫生，特别是外阴的卫生等等，要避免患有妇科炎症，因为很多的输卵管堵塞不孕源头就是因为患有妇科炎症而没有得到有效治疗所致。

　　2、有性生活的女性朋友要注意做好避孕措施，避免反复进行人流，或者避免分娩术、取放宫内节育器术等等，因为这些手术容易造成女性感染进而使到病菌带入阴道及子宫，最后演变成输卵管性不孕。

　　3、如果已经是患有急性输卵管疾病的女性，要及时进行治疗，还要注意营养方面的补充，尽量多吃高营养、易消化，富含维生素的食品。

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　　对由于输卵管异常引起不孕者，在腹腔镜下或剖腹行输卵管整形术。发生输卵管妊娠破裂或流产者，术中认真检查对可修复的输卵管畸形不要轻易切除，应采取显微手术技巧进行整复输卵管，以保留功能。

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　　1、子宫输卵管造影

　　(1)痉挛表现子宫角不充填，子宫呈圆形影。

　　(2)完全阻塞：角部阻塞子宫呈三角形，不见两侧输卵管;峡部阻塞其近端略扩大;伞部阻塞，输卵管扩大如香肠。

　　(3)部分阻塞：造影剂通过输卵管比较缓慢，但24小时后可进入盆腔，只局限于伞端或某一部位，呈油珠状。

　　(4)输卵管积水常发生在远端，造影见近端输卵管清楚或增粗，远端连一肿大梭形或球形阴影，造影剂呈油珠簇集在肿大阴影内而不散布于腹腔。24小时后摄片复查，囊内油珠仍无外溢。

　　2、超声检查

　　(1)输卵管积水者呈典型液性暗区，积脓者暗区内散在光点。

　　(2)少量积液时，输卵管内见长形暗区，管壁增厚欠光滑;中量积液呈香肠样暗区，管壁变薄;大量积液呈椭圆形或圆形暗区，壁薄而光滑。输卵管积液有时可呈分段型。

　　(3)输卵管卵巢囊肿则液性暗区与卵巢相延续。

　　3、CT检查

　　(1)输卵管积液或输卵管卵巢囊肿在大多数病例中不能与其他囊性肿块鉴别。

　　(2)输卵管-卵巢脓肿直径需>2cm以上CT才易于显示，表现为混杂密度肿块，边沿光滑或有毛刺，壁厚而不规则，脓肿壁在增强后比一般囊肿有更明显的强化。当囊内有气体存在时，对诊断脓肿有帮助。

　　(3)积液时CT值为0-15HU，积脓时CT值为15-40HU。

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　　1、输卵管缺失

　　(1)一侧输卵管缺失与单角子宫同时存在，因胚胎早期一侧苗勒氏管未能形成所致。

　　(2)真两性畸形有睾丸或卵睾侧可能不形成输卵管。因在胚胎分化早期睾丸组织的支持细胞受H-Y抗原的影响，产生抗苗勒氏管因子，使同侧苗勒氏管不能形成或抑制其分化发育。

　　(3)双侧输卵管缺失，多数与先天性无子宫或仅有残遗子宫畸形并存。因为双侧苗勒氏管未形成或发育受阻有关系。

　　2、输卵管发育不良

　　输卵管细长，肌层薄弱，收缩力差，对精子，卵子或受精卵运送迟缓，容易发生不孕或异位妊娠。输卵管部分缺失或无管腔的实性输卵管。

　　3、双输卵管或副输卵管

　　双侧或单侧双输卵管，可能都通入宫腔，也可能有一条较细小不通宫腔称为副输卵管，原因不清。在胚胎发育中副中肾管穿破形成多口输卵管。

　　4、输卵管憩室

　　输卵管憩室较易发生在壶腹部。容易发生输卵管妊娠。

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　　1、输卵管积液

　　输卵管积液就是说病原体感染了输卵管以后，输卵管在白细胞的浸润的作用下会形成肿胀的内膜，间质出现水肿、粘膜上皮脱落，如果没有得到及时而且有效的治疗的话就会形成输卵管积脓。炎症消退以后，腔内的积液渐渐的有脓性转变为浆液性。女性输卵管被感染后，如果不及早的诊治，会使感染持续很长时间、传播更为蔓延，甚至会导致输卵管性不孕。

　　2、输卵管阻塞

　　输卵管堵塞一般可分为原发性和继发性两种。原发性也就说是先天性的，出生的时候就有的，但是非常的少见。继发性就后天性影响而造成的，也是患病的主要原因。继发性又进一步分为机械性和病理性。输卵管堵塞造成的不孕一般没有什么特别的症状，主要是由于输卵管的炎症而引发的。此病在早期，患者不会表现出明显的症状，往往是结婚2到3年没有子女才发现的。

　　3、结核性输卵管炎

　　多为肺结核或腹膜结核继发感染，占不孕原因的10%。主要经血行感染，部分经淋巴系统和直接蔓延感染。结核菌首先感染肌层或黏膜下层，然后向黏膜及浆膜层发展，使输卵管稍增大，管壁增厚，表面可呈现多数粟粒样结节病颁，与周围发生粘连，输卵管内膜受结核菌感染，黏膜被破坏而形成千酪样坏死和粘连。

　　病变以侵犯远端为主，伞端黏膜肿胀，外翻呈漏斗状，可不闭锁。如发生继发性感染，管内容物可变为脓性，还可形成结核性输卵管周围炎，可与周围器官广泛粘连，表浅病颁继续发展可深入到管壁问质和黏膜组织，造成不孕。

　　4、化脓性输卵管炎

　　常见于不全流产、人工流产和产褥感染中。致病菌为化脓性葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及绿脓杆菌，造成间质性输卵管炎、峡部结节性输卵管炎、输卵管积水和输卵管积脓。

　　5、淋菌性输卵管炎

　　据相关资料显示得知，近年来的衣原体及支原体感染造成盆腔炎的比例增加，与淋菌一样对输卵管的影响是沿黏膜上行感染，经宫颈管内膜、子宫内膜、输卵管内膜到盆腔腹膜，但一般无急性期，且感染初期症状轻微，故不引起注意，最后导致输卵管阻塞。

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　　1、输卵管方面的疾病很多，输卵管发育异常是比较少见的，也是不容易被发现的，输卵管发育异常常与生殖道发育异常并存，很可能会导致或宫外孕。主要有输卵管缺失、输卵管发育不良、双输卵管或副输卵管和输卵管憩室。

　　2、在女性不孕症中，输卵管发育异常也是引起输卵管阻塞的一个常见因素。了解一些输卵管发育异常的情况有助于对输卵管阻塞性不孕症的诊治。常见的问题有：双侧输卵管缺如，常与子宫缺如，残遗子宫等类型的子宫畸形并发;单侧输卵管缺如，常伴有同侧子宫缺如;副输卵管单侧或双侧，是输卵管发育异常中较常见的一种。即在正常输卵管附近有一小型输卵管，可具有伞部，近侧端有管腔与主输卵管管腔相通，但也可能阻塞。

　　3、输卵管发育异常有：

　　(1)单侧缺失：为该侧副中肾管未发育所致;

　　(2)双侧缺失：常见于无子宫或痕迹子宫患者;

　　(3)单侧(偶尔双侧)副输卵管：为输卵管分支，具有伞部，内腔与输卵臂相通或不通;

　　(4)输卵管发育不全、闭塞或中段缺失：类似结扎术后的输卵管。

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