尿道下裂

尿道下裂的最好治疗方法就是手术治疗，而从心理发育角度来考虑，手术治疗的两个时机就是6-15个月，3-4岁。手术治疗含有两方面，一是将弯曲的阴茎矫直，其次是将异位的尿道口移到龟头的顶端，因此必须再造一段尿道，这是手术成功与否的关键之一。

为了降低手术并发症，手术之后应当注意以下的问题：

1、要确保尿道重建成功。各种办法矫正尿道下裂，首先是确保尿道重建成功，最首选的方法就是包皮皮瓣法，再选择阴茎皮瓣法、植皮法等。

2、预防感染。术前、术中及术后的预防感染措施，否则会影响到手术的成功率。术前要做好清洗，术中要做无菌操作及手术期抗生素的应用，术后更应当注意尿道与局部伤口良好护理，只有合理有效抗生素的应用，才能防止术后感染发生。

3、注意阴茎勃起的防治。阴茎勃起的防治也是确保手术成功的重要措施，雌性激素的短期应用是很有必要的。

4、矫正阴茎弯曲畸形。矫正阴茎弯曲畸形，此时就是要针对引起阴茎弯曲的纤维组织及其它病变组织的牵扯解除。但此时不可损伤与切掉阴茎的白膜，否则易致继发性阴茎弯曲。

5、阴茎伤口处理、护理。阴茎伤口处理、护理一定要做到适当、完好的压力包扎，可以避免渗血、死腔等发生，对于尿道瘘与狭窄的情况，当然也应采取相应防治措施。

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尿道下裂影响生育吗？尿道下裂因有阴茎下弯及尿道外口异常，不能站立排尿，射程近，成年后可影响性功能和生育。手术是目前治疗尿道下裂的唯一方法。尿道下裂按尿道开口位置分型：

（1）龟头型或冠状沟型：尿道开口在冠状沟腹侧中央。此型除尿道开口较窄外，一般不影响排尿和性交功能，可不手术治疗。国外强调美容，主张手术将尿道外口前移至正常位置。

（2）阴茎型：尿道外口开自于阴茎腹侧，需手术矫正。

（3）阴茎阴囊型：尿道开口于阴囊阴茎交界处，阴茎严重弯曲。

（4）阴囊型：尿道外口位于阴囊，除具有尿道下裂一般特征外，且阴囊发育差，可有不同程度对裂，其内有时无睾丸。

（5）会阴型：尿道外口位于会阴，外生殖器发育极差，阴茎短小而严重下曲，阴囊对裂，形如女性外阴，有时误作女孩抚养。

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尿道下裂遗传吗？尿道下裂具有一定遗传性，若夫妻生有一个患尿道下裂的男孩，则其他将出生的男孩中有10%的几率发生。尿道下裂也可能与母亲在妊娠期服用不当药物有关。

尿道下裂患者的尿道外口不在正常的位置，若位于阴茎体部，患者在排尿时就需要把阴茎头抬起来，否则尿流会呈喷洒状而尿湿衣裤;如果尿道外口在阴茎根部甚至会阴部，就不能站着排尿，必须像女孩一样蹲着排尿。这样往往会引来同龄人的歧视，对孩子的心理健康造成巨大影响。另一方面，尿道下裂的患儿阴茎呈弯曲状，如果不早做手术，会影响阴茎发育，从而影响长大后的性交和生育。

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尿道下裂特征是尿道上壁缺如，即尿道开放于阴茎的背侧表面，可以单纯发生，也可以并发其他畸形。

1、阴茎下弯

阴茎下弯即阴茎向腹侧弯曲，不能正常排尿和性生活。导致阴茎下弯的原因有阴茎腹侧发育不全及组织轴向短缩。

2、包皮的异常

包皮的异常分布阴茎头腹侧包皮因未能在中线融合，故呈V形缺损，包皮系带缺如，全部包皮转至阴茎头背侧呈帽状堆积。

3、异位尿道口

异位尿道口尿道口可出现在正常尿道口近端至会阴部尿道的任何部位。

4、排尿时尿流溅射。

尿道下裂严重者可同时有耻骨分离，膀胱括约肌异常，出现尿失禁，常发生障或根本无法，因而丧失生殖功能。

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