男科检查

　　包皮长怎么戴避孕套?男性包皮长容易发炎，在性生活中应该使用避孕套方式避孕，避免细菌进入女方阴道，造成交叉感染。如患有包皮过长，应及早作包皮环切术。对于不发炎的包皮过长，只要经常将包皮上翻清洗，也可不必手术。

　　包皮就是包在阴茎头外面的一层皮肤。翻转包皮，可见龟头后面呈环状缩小部位叫做冠状沟。在冠状沟附近的皮肤里有许多皮脂腺，分泌一种具有臭味的分泌物，呈黄白色泥状，称为“包皮垢”。包皮过长时，使包皮内皮脂腺的分泌物不能排出，并逐渐形成奇臭的包皮垢。包皮垢适宜细菌生长，故可引起阴茎头及包皮发炎。

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　　什么是包皮炎?包皮龟头炎是指包皮内板与阴茎头的炎症。正常包皮腔内分泌的一种类脂物质，在包皮过长或包茎时，此类物质可积聚成包皮垢刺激包皮和阴茎头引起包皮龟头炎。引起包皮龟头炎的原因有两种，分别是非感染性原因和感染性原因。

　　1、非感染原因：除生理性包茎，包皮过长、性成熟以后包皮垢刺激或少数机械性损伤因素而发生龟头炎症改变。

　　2、感染性原因：由病原微生物为主导因素所引起的包皮龟头炎，其中以细菌性与真菌性感染为最常见。

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　　1、将包皮试行上翻，观察包皮口大小，便可做出判断。

　　2、包茎是指包皮不能上下翻动，包皮口非常小。

　　3、嵌顿包茎时，水肿的包皮翻在阴茎头的冠状沟部，在其上缘可见到狭窄环，阴茎头呈暗紫色。

　　另外，检查包皮过长，还应做以下项目的身体检查。

　　1、前列腺液常规检查：包皮过长的患者在进行前列腺液检查的时候，能看出患者时候存前列腺炎面的疾病。

　　2、泌尿彩超检查：检查前列腺、肾脏、膀胱、输精管是否存在异常。

　　3、精液检查：检查患者是否有死精、弱精、少精、精子不液化等造成男性不育的疾病。

　　4、尿道分泌物常规检查：检查包皮过长的患者泌尿系统否存在感染的现象。

　　5、尿常规检查：检查是否患有对于泌尿道感染、结石、胆道阻塞、急慢性肾炎、糖尿病、肾病变等疾病。

　　6、身体检查：对生殖器、睾丸、阴茎等部位进行详细系统检查。

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　　甲状腺肿瘤是颈部的慢性病变，好发于颈前部，形状似核桃，质地较硬，可随吞咽而上下活动。发病初期一般无明显症状，不痛不痒，不影响说话、吃饭。所以，通常当人们体检时才被发现。但有的可短期迅速增大，颈部变粗，再继续发展可影响呼吸，少数可出现声音嘶哑或吞咽困难。此外，它还可以继发甲亢，也可发生恶变。

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　　1、隐睾是指睾丸未下降至阴囊。正常情况下，随着胎儿的生长发育，在子宫内发育的后期，睾丸自腹膜后腰部开始下降，于胎儿后期降入阴囊，如果在下降过程中受到阻碍，就会形成隐睾。

　　2、研究结果显示，隐睾的发病率是0.7%-0.8%(Cour Palais Scorer)。发病率与胎儿的发育有直接的关系，约有3%新生儿有“隐睾”症状，其中单侧隐睾患者多于双侧隐睾患者，尤以右侧隐睾多见，隐睾有25%位于腹腔内，70%停留在腹股沟，约5%停留于阴囊上方或其它部位。大多数患儿在出生数月内或一年左右内，在内分泌因素的作用下降入阴囊，到1岁时隐睾发病率为0.8%。

　　3、隐睾一般可给予内科治疗，应用人绒毛膜促性激素使睾丸下降。药物治疗效果不佳，在患儿2岁以内施行外科手术治疗。

　　4、儿童可以回缩睾丸，通常只需要随访以证明睾丸处于正常状态而没有回缩即可。

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　　睾丸活检术即睾丸活体组织检查术，有助于鉴别是生精功能障碍引起的无精子症，还是生殖管道梗阻引起的无精子症，并且可以诊断和估计生殖内分泌紊乱及受体分布的情况，是男性不育症最重要的检查手段之一，对男性不育症的诊断、分型、治疗和预后判断均有重要价值。

　　1、切开法活检

　　阴囊皮肤消毒后，局部麻醉，用手固定接受检查的睾丸，使表面的阴囊皮肤绷紧，选择血管少的部位，做1-2cm左右的切口，切口垂直通过皮肤、内膜及鞘膜。睾丸白膜作“∧”形切口，长约0.5cm，轻轻挤压睾丸，使睾丸实质暴露，取一丁点儿睾丸组织作为标本，送病理做病理组织检查。手术时严格消毒，认真操作，一般不会引起感染、血肿或疼痛。少数病人于取睾丸组织后短期内精子数量下降，约需4个月可逐渐恢复。

　　切开皮肤及睾丸，取出睾丸中的曲细精管，这样取采非常完整，能够准确反应睾丸的生精功能，不出现检查的误差，结果可靠。不过此检查方法创伤大，需要做皮肤，睾丸白膜的切开，术后需要缝合拆线，给患者带来更多的痛苦和不便。此检查方法虽然准确，但由于痛苦大，患者对手术有恐惧感等，所以临床不便于开展。

　　2、穿刺法

　　用穿刺用的针管和针头，在常规消毒皮肤并麻醉后，将穿刺针经阴囊皮肤穿刺刺入睾丸，抽出针芯，抽吸针管获得少许睾丸组织，然后拔出穿刺针，若一次抽出的组织过少，则可不同部位多次抽吸，结束后包扎穿刺部位，将睾丸组织送检。

　　此方法与切开法比较损伤小，痛苦小，不需要做缝合，它的不足是针吸细胞学检查只能得到少数组织细胞，看不到组织的整体结构，所以不能准确反应睾丸生精功能，有出现假阳性和假阴性的误差，检查的结果不可靠，容易误诊。

　　3、睾丸活组织钳穿刺取材法

　　先用1‰新洁尔灭消毒皮肤后，用2%或1%普鲁卡因进行精索神经阻滞麻醉，每侧10ml，以减轻睾丸固定和挤压时的不适感。固定睾丸后用碘酒消毒穿刺处，以无血管区作浸润麻醉及深层麻醉，然后用输精管剥离钳选择无血管区刺入皮肤和内膜，扩大刺入孔至0.7cm左右，深达睾丸鞘膜表面，再以剥离钳尖端刺破睾丸鞘膜壁层和脏层(睾丸白膜)深达0.5cm，再以撑开钳分开至0.5-0.7cm小口，同时用固定睾丸的手指略微挤压睾丸，使睾丸组织从小口突出出来，迅速拔出睾丸内的剥离钳，用眼科手术剪取睾丸小组织块，留送活检。

　　4、快速睾丸活检

　　具体操作是应用特殊器械在不切开睾丸的情况下取出完整的睾丸组织。这样既有穿刺法损伤小的优点，又有切开法检查非常准确的优点。并且避免了上述方法的不足，此操作速度快(数秒钟内完成手术，是常规睾丸活检手术时间的二百分之一)，痛苦小，术中无出血，无需缝合和拆线，术后恢复快，取得组织完整完全附合病检要求。现在已经应用快速睾丸活检法给上千例无精子症患者做了检查，结果非常准确，熟练的操作加上简便的方法，使患者的痛苦降到了最小。

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　　睾酮是一种囊性激素，也是一种雄激素，由男性的睾丸或者女性的卵巢分泌而来，少数由肾上腺分泌，是男性主要的性激素及同化素。睾酮是一种类固醇荷尔蒙，也称为睾丸素、睾酮素、睾丸酮或者睾甾酮。睾酮对于男性或女性都起着重要作用，包括增强性欲、力量、免疫功能、对抗骨质疏松症等功效。据统计，成年男性分泌睾酮的份量是成年女性的分泌量的20倍。

　　虽然睾酮对男性而言意义十分重大，对于女性来说，睾酮也会对身体有一定影响的。当女性身体里睾酮过高，则可能是卵巢功能异常，这样会影响排卵从而影响正常的受孕，如果没有及时调理和治疗，很可能会导致不孕。同样的，如果男性身体里的睾酮过低，则可能是睾丸功能出现异常，影响精子的正常排出，影响受孕，如果没有及时进行调理或者治疗，也可能引起不育的症状。

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