卵巢

　　随着年龄的增长，女性的生育能力会逐渐下降，35岁以后，生育能力减退的速度明显加快，40岁以后就呈直线下降了。要评估自己的卵巢是否还有生育的条件，可以做卵巢功能检查。什么是卵巢功能检查呢?卵巢功能检查是指通过做内分泌激素检查、妇科超声、抗苗勒氏管激素检测等手段来评估卵巢功能状况。

　　卵巢功能不好的女性都会出现小腹疼痛、月经失调的情况，在房事过程中也会感觉到疼痛。卵巢功能不好的症状还可能有体毛增多、排尿异常、阴道出血等症状。卵巢功能不好者如果没有及时治疗会导致疾病继续恶化。有些卵巢功能衰退者会有更年期综合征提前的症状。使得患者子宫萎缩、骨质疏松、未老先衰，严重影响夫妻生活。有些女性因为卵巢功能不好而导致不孕症的发生。

　　卵巢两大功能，一是排卵，完成生育功能;二是内分泌，决定月经状况和维持女性特征。因此，如果有月经不正常，月经稀发，月经过少，出现了闭经，或出现潮热、心烦等症状，这往往就是卵巢早衰的征兆，要及时看医生，做卵巢功能检查。

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　　卵巢畸胎瘤是一种常见的卵巢生殖细胞肿瘤。卵巢畸胎瘤主要表现为盆腔包块，有一部分患者会由于肿瘤破裂、扭转或出血而出现急腹痛。大部分卵巢畸胎瘤为良性成熟性畸胎瘤，只有少部分为恶性畸胎瘤。

　　卵巢畸胎瘤通常由2-3个胚层构成。根据病理组织学类型，可分为成熟性畸胎瘤、未成熟畸胎瘤和卵巢甲状腺肿等。成熟性畸胎瘤中最常见的是成熟性囊性畸胎瘤，又称皮样囊肿。成熟性囊性卵巢畸胎瘤表面光滑、包膜完整，直径为10cm左右。囊内含有皮脂和毛发，有时可见牙齿、骨骼和头皮构成的头节，头节突向腔内。含神经成分的卵巢畸胎瘤归为未成熟畸胎瘤，未成熟卵巢畸胎瘤的分化程度不一，组织学形态从癌到肉瘤，各种成分混杂。

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　　卵巢早衰的病因复杂，主要包括遗传学因素、免疫学因素、医源性因素及代谢、环境、感染等因素。

　　1、遗传学因素

　　部分患者有家族史。姐妹数人或祖孙三代可共同发病。家谱分析表明，卵巢早衰和早绝经有较高的家族遗传倾向。

　　2、免疫性因素

　　可合并其他内分泌腺体或系统的自身免疫性疾病，如自身免疫性甲状腺炎、系统性红斑狼疮、重症肌无力、甲状旁腺功能减退、类风湿性关节炎、特发性血小板减少性紫癜、糖尿病等。

　　3、促性腺激素受体异常

　　促性腺激素FSH、LH及其受体(FSHR、LHR)的缺陷可引起POF。FSHR与LHR在卵泡发育过程中起关键的作用。

　　4、酶的缺陷及异常

　　常伴有高半乳糖血症,机理是调节半乳糖代谢的基因突变引起红细胞内半乳糖磷酸尿嘧啶转移酶缺陷，使红细胞内半乳糖浓度>0.9nmol/L。

　　5、医源性因素

　　卵巢周围组织手术可能损伤卵巢血液供应，可能引起卵巢早衰的手术有子宫切除、输卵管结扎或切除、子宫内膜异位症的保守或半根治手术、输尿管盆腔段手术、卵巢肿瘤剥出术或一侧卵巢切除术等。

　　6、高危因素

　　饮食、生活习惯与卵巢早衰。新鲜蔬菜和水果由于富含木质素而具有抗卵巢早衰作用。吸烟、饮酒、失眠是卵巢早衰发生的危险因素。吸烟的女性比不吸烟的女性更易发生卵巢早衰。

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　　先天性卵巢发育不全又称特纳氏(Turner)综合征，是一种先天性染色体异常所致的疾病，卵巢发育异常包括单侧卵巢缺失、双侧卵巢缺失、多余卵巢、异位卵巢及卵巢分裂。

　　1、卵巢发育不全

　　原发性卵巢发育不全多发生于性染色体畸变女性，以45K最常见，均为双侧性。卵巢细长形，淡白色、质硬、呈条索状，伴有其他畸形。可有单侧卵巢发育不全，常伴有同侧输卵管，甚至肾脏缺如，也可能在患侧出现单角子宫。

　　2、卵巢异位

　　卵巢在发育中受阻，仍停留在胚胎期的位置而未下降至盆腔，位置即高于正常卵巢部位，如位于肾脏下极附近，或位于后腹膜组织间隙内，常伴有卵巢发育不良。如下降过度，可位于腹股沟疝囊内。所有异位的卵巢都有发生肿瘤的倾向，应予以切除。

　　3、多余卵巢

　　第三卵巢。除双侧卵巢外发生第三卵巢者极为罕见，它可能远离正常卵巢，与附近的骨盆漏斗韧带、子宫卵巢韧带或阔韧带均不相连。可能在胚胎期中肾嵴某区发生异常，第三卵巢即来自这一与正常分隔的原基。常伴发囊性畸胎瘤或粘液性囊腺瘤，偶然发现第三卵巢或副卵巢，均应同异位的卵巢组织一样，寓意切除。副卵巢即在正常卵巢附近出现多余的卵巢组织。

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