hCG

　　hCG的检查对早期妊娠诊断有重要意义，对与妊娠相关疾病、滋养细胞肿瘤等疾病的诊断、鉴别和病程观察等有一定价值。

　　1、诊断早期妊娠：孕后35～50天hCG可升至大于2500 IU/L。60～70天可达80000 IU/L，多胎妊娠者尿hCG常高于一胎妊娠。

　　2、异常妊娠与胎盘功能的判断：

　　(1)异位妊娠：如宫外孕时，本试验只有60%的阳性率，在子宫出血3天后，hCG仍可为阳性，故hCG检查可作为它与其它急腹症的鉴别。hCG常为312～625 IU/L。

　　(2)流产诊断与治疗：不完全流产如子宫内尚有胎盘组织残存，hCG检查仍可呈阳性;完全流主或死胎时hCG由阳性转阴性，因此可作为保胎或吸宫治疗的参考依据。

　　(3)兆先流产：如尿中hCG仍维持高水平多不会发生难免流产。如hCG在2500 IU/L以下，并逐渐下降，则有流产的或死胎的可能，当降至600 IU/L则难免流产。在保胎治疗中，如hCG仍继续下降说明保胎无效，如hCG不断上升，说明保胎成功。

　　(4)在产后4天或人工流产术后13天，血清hCG应低于1000 IU/L，产后9天或人工流产术后25天，血清hCG应恢复正常。如不符合这一情况，则应考虑有异常可能。

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血hCG的正常值<10μg/L，β-hCG的正常值<3.1μg/L。β-hCG是hCG的一部分，一般正常女性的β-hCG放免测定值小于3.1，如果超过5则可考虑受孕可能，如果超过10基本可确定怀孕。

妊娠不同时期及各孕妇之间血清hCG绝对值变化很大，相互之间没有可比性，只可自身比较。在妊娠最初3个月，hCG水平每2.2±0.5天约升高一倍。

正常妊娠期间血hCG水平：

单位说明：μg/L（微克/升）、mIU/ml（毫国际单位/毫升）、以及IU/L（国际单位/升）都是血hCG检查单上可能出现的单位。

目前采用较为广泛的后面两种单位。mIU和mU是一样的（mIU中间的I是“国际”的意思）。即1U/ml=1000mIU/ml=1000mIU/ml。其中由于实验数值的不同，三者换算如下：1000IU/L=1000mIU/ml==1μg/L×换算系数。

需要说明的是，有的医院检查单上采用的单位是ng/ml（纳克/毫升），这是旧制的单位，1ng/ml=1μg/L。

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　　血hCG检查可作为判断早期妊娠及诊断有关疾病的检查，因此，目的不同，对该检查的进行时间也不同，正常情况下，在同房后8-10天即可做血hCG检查，以确定是否怀孕。

　　1、确定妊娠——最早可在同房后8-10天

　　血hCG检查的最佳时间是同房后的8―10天，此时该检查可做为妊娠试验来确诊是否怀孕。同时，在妊娠前3个月，该检查也可用来诊断单胎或是多胎妊娠。

　　2、异常妊娠诊断——每2天测hCG含量是否两倍增长

　　女性受孕后，从第9-11天起即可测出血液中β-hCG值升高，以后每两天β-hCG的值可升高2倍，如果此时检测发现连续两次增加速度缓慢，则有可能是宫外孕、胚胎不正常或宫内发育迟缓等因素所导致。

　　而如果该异常妊娠是葡萄胎时，血清中hCG浓度大大高于正常妊娠时相应月份值，因此利用这种差别可作为葡萄胎的辅助诊断，一般在妊娠的前3个月进行。

　　3、唐氏筛查——孕15—20周

　　唐氏筛查通过检测静脉血中AFP以及β-hCG的水平，综合计算出胎儿患有唐氏综合症的风险值。做该检查的最佳时间是在孕15—20周。

　　4、流产判断——产后4天或人工流产术后13天

　　由于胎儿已经娩出，在产后4天或人工流产术后13天，女性的血hCG检测应恢复正常。如不符合这一情况，则应考虑以下可能：

　　一是不完全流产，流产后的女性体内可能还残有胚胎组织;

　　二是产后女性体内可能有胎盘、胎膜残留或是女性自身可能患有滋养细胞疾病等。

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　　血hCG值广泛应用于多胎妊娠、宫外孕、胚胎不正常、胎儿发育迟缓、以及葡萄胎等方面的判断，对于某些内分泌疾病或肿瘤等，将血hCG值结合临床情况及其它检查结果，通过综合分析也可以得出医学判断。

　　1、妊娠试验

　　做为早孕检查的辅助手段，妊娠试验的工作原理是检测hCG值，通过测定尿或血中hCG的含量，来确定受检测者是否怀孕。正常女性怀孕后，血中hCG含量即迅速增加。孕后35—50天hCG可升至大于2500 IU/L。60—70天可达80000 IU/L，在怀孕60—80天hCG值达到最高峰，随后逐渐下降，到孕160—180天时降到最低，但仍明显高于正常，此后又稍回升继续保持到分娩;双胎妊娠时，血hCG比单胎增加一倍以上。

　　2、异常妊娠的判断

　　①异位妊娠(宫外孕)

　　正常孕妇血液中的β-hCG每隔2天会呈倍数增长。如果隔2天抽血的结果β-hCG 的成长少于66%，即血hCG检查低于正常宫内妊娠的水平，但高于未孕时hCG水平，就应怀疑有子宫外孕的可能。

　　②异常性妊娠疾病(葡萄胎)

　　当为葡萄胎时，滋养细胞高度增生产生大量hCG，血hCG的数值通常高于相应孕周的正常妊娠值，而且在停经12周以后，随着子宫增大继续持续上升，但也有少数葡萄胎，尤其是部分性葡萄胎因绒毛退行性变，hCG升高不明显。

　　③是否继续保胎治疗的依据之一

　　如hCG仍继续下降，说明不宜继续保胎，如hCG不断上升，说明保胎成功。若早孕女性血hCG明显低值(低于2500IU/L)或连续监测呈下降趋势，则有流产或死胎可能。

　　3、流产诊断与治疗

　　如果人流手术不彻底，如子宫内尚有胎盘组织残存，hCG检查仍可呈阳性;完全流产或死胎时hCG由阳性转阴性，因此血hCG值可作为吸宫治疗的参考依据。

　　4、滋养细胞肿瘤诊断与治疗监测

　　更年期、排卵及双侧卵巢切除术均可致黄体生成素升高，内分泌疾病中如脑垂体疾病、甲状腺功能亢进、妇科疾病如卵巢囊肿、子宫癌等hCG也可增高。近年来发现恶性肿瘤如默契胎瘤、胰腺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、肺癌等血中hCG也可升高，因此将hCG看作是癌标志物之一。

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　　血hCG检查抽取的是静脉血。由于hCG的含量并不受进食的影响，因此不需要空腹，也不需要憋尿，建议最好选择在早上检查。目前临床比较常用的测量方法有以下三种：酶联免疫吸附试验(ELISA)过筛法，夹心酶免疫试验法，免疫胶体金法。这些方法灵敏度好、费用低、检测快，被临床广泛应用。

　　去医院检查时，可以带上一些打发排队等候时间的书本，衣着要宽松，如所穿衣服过多或过紧，最好将所要抽血的一侧衣袖脱出，以免衣服压迫血管太紧或时间过长引起一些麻烦。

　　抽血时应握紧拳头，当针头进入血管后就可以放开拳头，此时应保持安静平稳心态，如对静脉穿刺抽血紧张或有见血恶心及眩晕的毛病，可闭上双眼或扭转头部。抽血完成后立即用消毒的棉块或其他消毒止血物品压紧穿刺部位，或弯曲手臂夹住棉球，已免血液渗出。此后应在24小时内尽量保持抽血手臂的清洁卫生。

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hCG检查是通过测量女性血液中的hCG值来判断女性是否怀孕的一种方法。检查内容主要为通过hCG数值来判断是否怀孕以及是否正常怀孕。其在同房后8—10天既可以确诊是否早孕。该检查一般当天即可出结果的，如果是上午抽血，下午就可知道结果了。

怎样才是正常受孕？

女性受孕后，从第9－11天起即可测出血中β－hCG大幅升高，以后每两天β－hCG的量可升高2倍。比如今天是234，如果后天测出来是450左右就就可认为是正常宫内早孕。

hCG值多少是宫外孕？

对于子宫外孕，由于输卵管肌层菲薄，血供不良，hCG分泌量很低。每天升值较少。48小时上升不到50%（但有一部分人最初的hCG上升正常）。比如今天是10，后天是15，再2天才17，这样的hCG值就不正常。如果用hCG难以确认，还可用血孕酮来做辅助性诊断。宫外孕患者的血孕酮水平低，这是医学上公认的，故可将孕酮数值作为早期诊断依据之一。孕酮的临界值为63nmol/L。

此处附上检查参考值，女性朋友可看一下自身检查单是否符合以下血β-hCG的正常参考值（单位：IU/L）：

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　　早孕时期，如果出现血hCG值偏低，有可能是由于算错末次月经期。此时应隔天后再次检查，如果上涨的数并非翻倍，需在45天时去医院做B超，以确定是否为子宫内孕。如果为子宫内孕，则可能是胚胎发育迟缓引起的，若没有伴随出血等情况发生，需及时去医院进行保胎治疗。若胚胎本身发育没有问题，经过有效治疗后，hCG会呈现翻倍升高。

　　异位妊娠时，血hCG会低于同期正常妊娠值。因此当B超检查判定为子宫外孕时，此时需立即入院治疗。

　　如果在怀孕期间出现hCG值偏高的情况，则有可能是以下原因：

　　1、可能是错误估算了末次月经的时间，导致实际孕周和估算孕周不符。

　　2、可能是双胞胎或多胞胎，因为多胎妊娠的数值比单胎妊娠要高。

　　如经医生检查后确认后为以上两种情况，那么孕妇不必担心。

　　3、有可能是异常妊娠——葡萄胎，血hCG的数值通常高于相应孕周的正常妊娠值。

　　如经确认为葡萄胎，则需要立即入院治疗。

　　4、在唐氏筛查的检查单上，β-hCG的中位倍数参考范围是0-2.5，如果高于该值，则对孕期母婴安全产生不利影响，比如孕妇较易患上妊高症等，这需要结合个人实际情况来判断。有孕妇由于在孕早期注射过hCG保胎，因此有出现在做唐筛时hCG数值偏高的可能。

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　　由于每个医院的等级和地域的差别，血hCG检查在价格上可能存在差异。一般来说大概在30—60元左右。但有些医院会提供快速取结果服务，大概半小时可出结果，因此收费相对较贵，在100元以上。

　　以上海宝山上海市第五人民医院为例，血hCG检查的价格为60元，孕酮检查为30元。一般医院常把两个项目放在一起检查，以山东青岛青医附院为例，两者一起检查需170元。

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　　宫外孕的hcg值和宫内孕是一样的，因为只是受精卵着床的位置不一样，受精卵前期发育是一样的，所以出现在血液，以及尿液里的HCG值是一样的。

　　宫外孕hcg值可以判断属于妊娠反应即早孕，但从hcg数值不能作为宫外孕的诊断依据。宫外孕的诊断还要依据进一步检查结果判断。

　　宫外孕hcg值的范围是多少?诊断方法：第一b超的检查，通过b超检查来确定孕囊位置，同时排查是否属于宫外孕;第二隔两天再次检测hcg值，一般正常怀孕的情况下，hcg值会在每两天左右就升高一倍，即两天后你的hcg值正常情况下应该在500--1000的范围，说明你的坯胎发育正常不是宫外孕;如果hcg值缓慢升高或降低，这个情况下宫外孕的几率就比较大了，应该引起注意。

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　　根据美国妊娠协会采用只供参考的的hCG数字,是:

　　停经3.5周 - 50 mIU/ml

　　停经4周: 5 - 426 mIU/ml

　　停经5周: 18 - 7,340 mIU/ml

　　停经6周: 1,080 - 56,500 mIU/ml

　　停经7—8周: 7, 650 - 229,000 mIU/ml

　　停经9—12周: 25,700 - 288,000 mIU/ml

　　停经13—16周: 13,300 - 254,000 mIU/ml

　　停经17—24周: 4,060 - 165,400 mIU/ml

　　停经25—40周: 3,640 - 117,000 mIU/ml

　　闭经后妇女: <9.5 mIU/ml

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