孕妇阴道出血

　　1、B超检查

　　在早孕期，如果患者出现阴道出血症状，到医院就诊时，一般会被建议行超声检查。这时，B超的目的首先是确定胚胎位于宫内而非异位妊娠，其次是确定宫内发育的胚胎是否与停经的周数相符合，也就是有没有胚胎停育的情况发生。

　　正常情况下，停经7-8周时B超能够看到胎心搏动，如果看不到，医生就需要再次核对受孕的时间。如果B超的结果没有发现胚胎的异常情况，就需要血液激素水平。

　　像孕早期的难免流产，如果出血量逐渐减少，可以通过超声检查看宫腔内是否有残留物，如果没有大多不需要进一步处理;但是如果出血不止或者血停后又再次出血，并且通过超声检查宫腔内仍残留组织，这种情况大多需要进行清宫手术。

　　2、注意胎动

　　如出血时胎动较平时过频或过少，提示胎儿有缺氧;如胎动消失，则可能胎儿已经死亡。应立即通知家属、朋友帮忙，或电话求助医院出诊。对于大出血者、有隐私者(如未婚先孕、无生育指标者)更应注意，尤其是出血多并有组织物排出者，常常表明已经流产，应该立即求助并赴医院就诊，切不可自行处理或去未注册的私人诊所，否则可能难以保障孕妇生命安全。

　　3、其他检查

　　出现阴道流血到医院后应立即配合医生进行诊断和处理，如吸氧、胎儿心电监护、抽血化验等等。如出血过多，应有接受输血、清宫和放弃胎儿，甚至剖腹探查手术的心理准备。

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　　1、孕早期出血症状

　　流产：怀孕前3个月，阴道有轻微的出血或棕色流出物，伴有或不伴有血凝块妊娠产物的排出，有时伴有腹部或背部疼痛，常常是流产的征兆。

　　宫外孕：宫外孕引起出血一般发生在怀孕2个月左右，并伴随不同程度的恶心、腹痛。一旦发生输卵管妊娠破裂，会发生腹腔内大出血及剧烈腹痛，极可能引发休克。

　　2、孕中期出血症状

　　子宫颈机能不全：子宫颈机能不全也叫宫颈内口功能不全或者宫颈内口松弛症。常常子宫颈口无法承受胎儿长大的压力，而发生流产。在子宫颈口扩张时，孕妈妈常会有少量的出血，腹部往下坠的感觉，但因为此症状常发生在怀孕中期，且并不会感到强烈的子宫收缩，疼痛感不会很明显。

　　葡萄胎：如果葡萄胎早期没有发现，通常在怀孕至中期时，会开始有阴道出血、贫血、子宫肿大等症状，更严重的会引起妊娠剧吐、妊娠高血压综合征(蛋白尿、高血压、水肿)等，而葡萄胎患者大多为断续性少量出血，但其间可能会有反复多次大流血，有时在血中还会发现水泡状物。

　　3、孕晚期出血症状

　　前置胎盘：妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道出血，子宫不会有变硬的现象。这种出血从轻微见红到大量失血危及生命都有可能。

　　胎盘早剥：过早剥离的胎盘会造成疼痛和出血，子宫的张力也会增强。有时在胎盘剥离的初期，可能产生大量的子宫内出血，但血还未流出阴道口外，腹部疼痛会较剧烈，子宫也会紧绷、变硬和压痛，甚至有休克的可能。

　　4、其他妊娠期出血症状

　　宫颈糜烂：如果属于中度、重度宫颈糜烂，白带会增多，颜色黄而且粘稠，白带中可能夹有血丝，少数人还会有接触性出血。如果属于重度宫颈糜烂，会有尿频、尿急等症状。

　　痔疮：大便时出血，会有不同程度痛感，血色鲜红。怀孕期间准妈妈本来容易贫血，加上痔疮造成的出血，贫血会更加严重。不但影响孕妇自身健康，也会影响胎儿的正常发育。

　　泌尿道感染：如果病情比较轻，不会看到血尿，只有在显微镜下才会观察到红细胞，但如果病情比较重，尿液里会看到血凝块。

　　过于疲劳：出血状况和月经时差不多，血色鲜红，但无血块，也不会腹痛，一般血量比较少。但人精神不振，感觉疲劳无力，容易嗜睡。

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　　孕妇阴道出血不能忽视。孕期阴道出血是妊娠处于危险状态的征兆，出血的量多则达数百毫升，少则也可能只有几毫升。通常出血量越大，情况就越危急，但并不是所有的出血都看得见，所以临床上不是单以看得到的出血量来评估患者的状况。此外，不同疾病的出血量与其实际严重性有时候也是不成正比的。

　　怀孕初期、中期及末期三个不同阶段的出血代表的原因和临床意义一般不同，处理方式也不一样。

　　1、孕早期(怀孕12周前)

　　常见的是流产、宫外孕所造成的出血。

　　2、孕中期(怀孕13~27周)

　　常见的是子宫颈机能不全、葡萄胎导致的出血。

　　3、孕晚期(怀孕28周至生产)

　　常见的是前置胎盘、胎盘早期剥离导致的出血。

　　在受精卵着床至子宫内膜时，会影响子宫内膜的细小血管，而引起点状的着床性出血，这种情况一般在月经周期，多属于正常的现象。

　　怀孕前3个月，阴道有轻微的出血或棕色流出物，有时伴有腹部或背部疼痛，常常是流产的征兆。

　　怀孕12周以后的中晚期流产极少与染色体异常有关。葡萄胎是胎儿发育不正常的情况。中晚期的流产，多数是胎儿正常，但由于各种原因却不能继续发育。如严重的子宫肌瘤可使子宫无法保持妊娠。

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　　若孕妇出现阴道流血的症状，应及时就医看看是什么原因导致的，并根据医生意见决定是否保胎。保胎时期胎儿的营养和孕妇的健康都要靠饮食来维护，所以孕妇的营养一定要均衡合理，荤素搭配，粗细结合，饥饱适度，不偏食不挑食，可根据孕妇的活动量及体质和孕前的体重决定摄入量和饮食重点，要特别加强蛋白质、矿物质以及维生素的摄入。怀孕初期饮食宜清淡，少量多餐，不宜食用含盐、亚硝酸钠过高的食物，如腌肉、火腿等。保胎期间应避免食用刺激性的东西，如辣椒、咖啡等。

　　阴道流血如果是由于宫外孕等疾病因素引起，并导致孕妇流产，在流产后产妇的饮食需注保证优质蛋白质、充足的维生素和无机盐的供给，尤其是应补充足够的铁质，以预防贫血的发生。食物选择既要讲究营养，又要容易消化吸收。可供给鲜鱼、嫩鸡、鸡蛋、 动物肝、动物血、瘦肉、大豆制品、乳类、大枣、莲子、新鲜水果和蔬菜。不吃或少吃油腻 生冷食物，不宜食萝卜、山楂、苦瓜、橘子等有理气、活血、寒凉性食物。应多吃易于消化的食物。补养的时间以半月为宜，平时身体虚弱、体质差、失血多者，可酌情适当延长补养时间。可进食以下食疗方帮助身体恢复：

　　1、鸡蛋枣汤：鸡蛋2个，红枣10个，红糖适量。锅内放水煮沸后打入鸡蛋卧煮，水再沸下红枣及红糖，文火煮20分钟即可。具有补中益气，养血作用。适用于贫血及病后，产后气血不足的调养。

　　2、荔枝大枣汤：干荔枝，干大枣各7枚。共加水煎服，每日1剂。具有补血生津作用。适用于妇女贫血，流产后体虚的调养。

　　3、豆浆大米粥：豆浆2碗，大米50克，白糖适量。将大米淘洗净，以豆浆煮米作粥，熟后加糖调服。每日早空腹服食。具有调和脾胃，清热润燥作用。适用于流产后体虚的调养。

　　4、乳鸽枸杞汤：乳鸽1只，枸杞30克，盐少许。将乳鸽去毛及内脏杂物，洗净，放入锅内加水与枸杞共炖，熟时加盐少许。吃肉饮汤，每日2次。具有益气、补血、理虚作用。适用于流产后体虚及病后气虚，体倦乏力，表虚自汗等症。

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　　1、均衡饮食，适当调理

　　多吃谷物和新鲜水果蔬菜等高蛋白与维生素食物，吃清淡一些的东西，少吃或不吃富含胆固醇和饱和脂肪酸的食物。保持每天都吃一定量的水果，不饮酒、少喝咖啡;要选择植物油，要少吃或不吃富含胆固醇和饱和脂肪酸的食物。多吃大豆制品，可以吃一些黑米、小枣、红小豆、银耳等补气血的食品。

　　2、生活规律，拒绝焦躁

　　孕妈应该保证充分的营养与睡眠，日常生活要有规律，在平时生活中要注意精神调理，保持乐观开朗心态，放松心情，减轻心理压力，避免焦虑和紧张的不良情绪。

　　3、节制性生活

　　在孕早期及孕晚期的几个月里，胎儿都是属于不稳定期，孕妇应和丈夫沟通，尽量避免性生活。而在孕中期进行的性生活，也应该以胎儿的安全为前提。

　　4、治愈妇科疾病后再怀孕

　　在备孕期间，女性应做孕前检查，若发现身体患有妇科疾病，需治疗后再怀孕，以免病情延续到孕期，影响母胎健康。在怀孕后，要定期产检，及早发现身体可能存在的疾病隐患，降低妊娠风险。

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　　1、孕早期出血

　　流产：孕妈妈要立即就医。医生会根据你的情况做B超检查，以了解胚胎发育情况，如果出血量很大意味着流产的不可避免，就需要及时做刮宫手术。如果孕妈妈出血量比较少，可能只属于先兆流产，经过医生的处理及卧床休息，大部分胚胎是可以存活的。

　　宫外孕：宫外孕如果不处理及时，很有可能会危及准妈妈的生命。所以当出现孕早期阴道出血，并伴有腹痛时，应立即就诊，不可延误。曾经有过宫外孕史的准妈妈更应该小心，在妊娠早期应进行仔细的B超检查。确定是否宫内妊娠。

　　2、孕中期出血

　　子宫颈机能不全：孕妈妈最好去医院检查。一旦确诊子宫颈机能不全，医生会为准妈妈做子宫颈环扎术，手术只需要5~10分钟，一般在怀孕14～20周的时候做比较合适，效果也很好。

　　葡萄胎：妈妈尽早去医院治疗，主要是以子宫扩刮术清除葡萄胎。但值得注意的是葡萄胎有可能会发生恶性变化，演变成绒毛膜癌，所以准妈妈必须坚持观察检查。

　　3、孕晚期出血

　　前置胎盘：孕妈妈应赶快去医院，医生一般会用超声波检查来确立诊断。如果胎儿还没成熟，一般保守疗法是让准妈妈住院观察，必要时进行输血治疗，直到胎儿达到成熟状态，再剖宫产将胎儿取出。如果准妈妈出现严重或持续的出血，会以维持母体生命安全为优先考虑。

　　胎盘早剥：如果症状比较轻微可以采取保守性治疗，准妈妈要卧床休息，在医院观察。比较紧急的状况下，还是要设法将胎儿产出。如果胎儿存活且出现胎儿窘迫的现象，采取剖腹产生产比较理想。

　　4、其他妊娠期出血治疗

　　宫颈糜烂：如果不严重，不存在子宫内口松弛或宫颈深度裂伤的问题，一般也不会引致流产与胎儿畸形，生理因素造成的宫颈糜烂，不必担心影响胎儿，更不会导致流产或使胎儿畸形。就没有必要进行诸如药物、物理方面的治疗，确需治疗者，可以在产后进行。另外需要说明的是，如果宫颈呈糜烂状，就更没有必要担心受怕，在怀孕期间更不需要特殊治疗。

　　痔疮：主要依靠饮食调理，不吃辛辣食物，如花椒、生姜、葱、蒜等，以及油炸的食物，少吃不易消化的东西，以免引起便秘，可多吃富含膳食纤维的蔬菜和水果。

　　泌尿道感染：发现红色尿后，准妈妈不要惊慌失措，首先要分清是真性血尿还是假性血尿。有些药物也可以引起红色尿，须与真性血尿加以区别。最好尽快去医院检查，了解引发血尿的原因，及早治疗。

　　过于疲劳：准妈妈要保证充足睡眠，起居要有规律，每天保持8～9小时。但也不可贪睡。平时做家务和运动，量力而行，可让家人代劳。职场孕妇若工作较为繁重的，可申请调换职位，从事劳动量较的工作。

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